EyeWorld Korea June 2021 Issue

CATARACT 18 EWAP JUNE 2021 by Liz Hillman Editorial Co-Director Contact information Cummings: abc@wellingtoneyeclinic.com Donnenfeld: ericdonnenfeld@gmail.com Garg: gargs@hs.uci.edu McCabe: cmccabe13@hotmail.com Vukich: javukich@gmail.com 본문은 EyeWorld 2021년 3월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 인공수정체의 최신 동향 What’s new in the world of IOLs 최 근 IOL(Intraocular lens, 인공수정체) 기술 혁신에 있어 상당한 성과가 이루어졌는데, 그러한 혁신에는 새로운 광학부의 질, 신소재, 사전 내장된 인젝터, 조절능력 등이 포함되며, 그 중 일부는 이미 미국에서 사용되고 있고 다른 국가에서는 조만간 사용할 수 있게 된다. 새로운 광학부 예전에는 IOL이 주로 노안교정을 위해 사용되었던 반면, 요즘에는 원거리 시력의 질에 대한 관심이 집중되고 있다고 Cathleen McCabe, MD는 말한다. 그녀는 ”프리미엄 서비스를 제공하려 한다면, 근거리 시력은 우수한 대신 원거리 시력의 질이 저하되거나 원치않는 시력장애를 받아들이는 것이 괜찮다는 기존의 개념에서 벗어나는 것이 low add 다초점 렌즈의 추세였다”고 말하며, “시력의 범위를 확장하는 일부 제품의 질은 좀 더 다양한 범위의 환자들에서, 단초점 렌즈와 경쟁할 수 있는 수준으로 향상되었다 ”고 덧붙였다. 그러한 렌즈 중 하나는 AcrySof IQ Vivity (Alcon)이다. Vivity는 2020년 2월에 FDA 승인을 거쳤고 그 해 후반에 시장에 출시되었다. 제조사의 설명과 실제로 이 렌즈를 삽입해 본 안과의들의 증언에 의하면, Vivity는 시력장애 발생률이 낮고 확장된 시야범위를 제공하는 비_ 회절성 렌즈라고 한다. Dr. McCabe 는 Vivity 를 연구한 FDA 임상시험에 참여한 적이 있으며, 상업적으로 출시되었을 때부터 Vivity를 사용해왔다. 그녀는 이 렌즈의 디자인으로 환자가 술후 만족할 것이라는 확신을 얻었다고 한다. 이 렌즈 덕분에 이전보다 더 많은 백내장 환자들을 위한 옵션으로 노안 교정을 선택하는 경우가 늘어났다. “제 경우, Vivity렌즈의 눈부심, 달무리, 빛뻗침 위험이 단초점 렌즈와 같다는 것을 알기에 마음이 편안합니다. 환자가 나중에 찾아와서 불만을 표한다면 ‘이 렌즈를 사용하지 말았어야 했는데’ 면서 후회하지 않을 것이니까요” 그녀가 말했다. 또한, 이 렌즈는 시력의 질에 있어 까다롭게 여기는 환자나 안구 상태가 애매한 경우에 있는 환자에게 유용하다고 한다. “의사결정을 쉽게 해준다는 점이 Vivity가 지닌 장점 중 하나입니다. 환자들이 비싼 비용을 지불한다는 건 확장된 시력범위를 원하고 있다는 것이고 앞으로는 안경 없이 생활할 수 있고 시력장애도 없을 것을 기대하고 있다는 것이죠. 어쨌든 환자들은 바랬던 대로 술후 결과를 얻기 때문에 만족하시는 편입니다. 안과의의 경우는 술전에 추가적으로 정신적 위험-편익 계산을 할 필요가 없기 때문에 만족스럽고요” 그녀가 말했다. 2020년 1월부터 Vivity렌즈를 사용해온 Arthur Cummings, MD는 이 렌즈가 독보적으로 관용성이 크다(forgiving)고 말했다. Dr. Cummings 는 “렌즈가 중심을 상당히 이탈해도 눈부심 (glare)과 달무리(halo)가 생기지 않으며 한 쪽 눈에 최대 –1D 까지 타겟이 벗더나더라도(off- targe), 눈부심과 달무리가 생기지 않습니다” 라 말했다. –0.5~ –0.75D 부동시는 초점심도와 기능적 근거리 시력이 더 증가된다고 부연 설명했다. Dr. Cummings 는 다소 관용성이 큰 이 렌즈의 특성 덕분에 이전에 노안교정 렌즈를 피했던 많은 안과의들이 다시 시장에 진입할 수 있게 독려할 것으로 생각하고 있다. “이 렌즈는 시장이 성장하는 데 도움을 줄 것입니다” 그가 말했다. “자신을 이제까지 굴절 백내장 안과의라고 여겨본 적이 없는 사람들이 사용하기 시작할 것입니다.” 아직 미국에서 상용화 되지 않은 제품에는 Tecnis Synergy (Johnson & Johnson Vision) 그리고 LuxSmart (Bausch + Lomb)가 있다. Synergy (현재 유럽, 호주, 뉴질랜드, 캐나다에서 시판됨) 는 낮은 조도에서도 높은 대비감도를 제공하고, 끊김이 없는 시력을 제공하는 IOL이다. 이 렌즈는 달무리의 원인인 보라빛 파장을 필터링 하는 기능이 있다. LuxSmart는 보랏빛 필터가 있고 로딩이 된 채로(preloaded) 판매되는 초점심도확장 IOL이다. 최근 미국에서 출시된 옵션인 Tecnis Eyhance (Johnson & Johnson Vision)는 단초점 렌즈의 일종이다. Sumit “Sam” Garg, MD 는 Eyhance를 사용하는 방법이 흥미롭다고 생각하고 있다. 비록 Eyhance와 Vivity 둘 다