EyeWorld Korea December 2021 Issue

CATARACT EWAP DECEMBER 2021 9 by Liz Hillman Editorial Co-Director Contact information Hoffer: khoffermd@startmail.com Loh: jenniferlohmd@gmail.com Shammas: hshammas@aol.com 안 구생체계측은 IOL 도수 계산에 필수적인데, 과연 언제 새로운 생체계측기가 필요할까? 무엇을 기대해야 하는가? 이 기술에 대해서 알아야 할 것은 무엇이 있을지, 그리고 그것이 어떻게 발전해 왔는지, 현재는 어떠한지 알아보도록 한다. 안구생체계측에 대해서 이야기할 때 가장 첫 시작은 Kenneth J. Hoffer MD 이다. Dr. Hoffer는 미국에서 1974년 IOL 도수 계산을 위해 초음파를 이용해서 안축장을 구한 첫 안과 의사이다. 1999년 그는 광학생체계측을 미국에서 가장 먼저 사용하였으며, 광학생체계측이 초음파 Emulsion 생체계측보다 더 쉽고 정확하다는 것을 밝힌 연구를 수행했다. Dr. Hoffer는 미국에 소개된 모든 각종 생체계측기를 가장 먼저 사용하거나 시험해본 의사이다. “저는 오랫동안의 실제 경험으로, IOL도수계산 및 생체계측의 할아버지 격이 되었습니다.” Dr Hoffer는 말한다. 생체계측의 역사 1974년 4월 Dr. Hoffer는 IOL 도수 계산을 위해 안축장을 측정하기 위해 처음으로 초음파를 사용하였다. “당시에도 IOL 을 삽입하는 안과의사들은 미국에도 있었으나, 어떤 복잡한 계산식 등은 존재하지 않았습니다. 모든 환자에서 일률적으로 18D의 렌즈를 삽입하곤 했지요. 환자가 -9D의 근시인 경우, 그 렌즈를 삽입하게 되면 술후에도 -9D 가 됩니다. 명백하게 IOL도수를 새로운 Biometer 를 찾으시나요? 여기에 당신이 필요한 것이 있습니다. Looking for a new biometer? Here’s what you need to know 조정할 수 있다면, 안경을 더 이상 끼지 않도록 해줄 수 있었습니다.” Dr. Hoffer는 1972년 New York, Long Island에서의 강의에서 안축장을 계산하는 A scan 생체계측을 배다. 그는 처음에는 코웃음을 치며 누가 과연 안축장을 계산할지를 의아해했다. 하지만 결국 최후의 웃는 자는 이 기계를 도입한 안과의사였으며, Dr. Hoffer는 2 년뒤 그에게 그 기계의 이름을 묻고, 하나를 구입하고, 그의 새로운 Hoffer 공식을 이용하여 IOL도수를 계산하여 첫 IOL 삽입을 해냈다. 1999년, Dr. Hoffer 는 서방세계에서 첫 광학 생체계측기인 IOLMaster500 (Carl Zeiss Meditec)을 처음으로 사용하게 된 안과의사이다. 10년뒤 2009년 그는 LENSTAR LS900 (Haag-Streit) 를 처음 만져보게 되었고, 현재도 모든 새로운 광학 생체계측기를 접하고 있다고 한다. 언제 새로운 생체계측기를 고려해야하는가 새로운 생체계측기를 고민하는 첫 번째 원인은, 기존의 생체계측기가 적절하게 작용하지 않고 있을 때 일 것이다. 기존의 기계가 잘 작동하고 있고 정확한 결과를 보여준다면, 여전히 유용하다고 Dr. Hoffer는 말한다. “초음파이든 광학식이든 생체계측기를 갖고 있으며, 그것이 잘 작동하고 있다면, 굳이 5 년 혹은 심지어 10년 간은 굳이 새로운 기계를 살 필요가 없을 것입니다.” Dr Hoffer에 따르면 생체계측을 통해 얻어야 하는 것은 3가지로 안축장, 각막값과 난시, 그리고 전방 깊이이다. “나머지 수치들도 얻을 수 있으나 이 3가지가 필수적인 것입니다.” 안과의사가 가장 최신의 그리고 가장 훌륭한 기술을 원하고 - 그 비용을 감당할 수 있다면- 새로운 기계를 고려할 또 다른 이유가 된다. 꼭 필수적이지는 않지만, 새로운 생체계측기에는 매우 정제되고 기술적인, 훌륭한 발전들이 포함되어 있다. H. John Shammas, MD 는 Eyeworld와의 인터뷰에서 안과의사가 새로운 생체계측기를 구입해야 할 시기가 되는 두 가지 이유가 있다고 하였다. 하나는 백내장 환자의 진료가 바빠진 경우이다. “새로운 생체계측기는 워크플로를 개선해줄 것이고, 술전에 안구검사를 하는데 드는 상당한 시간을 아껴줄 것입니다. 새로운 생체계측기들은 특히 경성백내장에서도 매우 높은 검사성공률을 보여, A scan emulsion생체계측에의 의존성을 낮춰줍니다.” 또 다른 경우는 안과의사가 기존에 10년된 혹은 그 이상 된 생체계측기를 갖고 있는 경우이다. “이 경우 기존의 기계를 대체할 새 기계를 살만한 충분한 이유가 됩니다.” “게다가 새로운 기술들로 업그레이드 함으로써, 안과의사는 최신 IOL계산 공식을 사용할 수 있게 됩니다.” Jennifer Loh, MD는 올해 초 새로운 생체계측기에 대해서 본 글은 Eyeworld 2021 9월호에 실린 글이다. ASCRS Ophthalmic Services Corp의 허가 하에 약간의 수정을 거친 뒤 본지에 실린다.