EyeWorld Korea December 2021 Issue

수술방에서 이루어진 시술만이 포함되었다. 특히, 본 연구는 외래에서 이루어진 니들링을 제외하였고, XEN그룹에서 이루어진 니들링의 비율을 과소 평가하였을 수 있다. 본 연구는 술후 90일간에 포커스를 두었으며, 수술 후기에 발생할 수 있는 합병증에 대해서는 언급하지 않았다. 다른 연구들에서는 MIGS 이후 장기간의 결과에 대해서 살펴보았는데, 한 후향적 연구에서는 XEN수술이후 1년간 경과관찰 하였더니, ab interno 방싱과 ab externo 방식에 무관하게 6%에서 일시적인 저안압이 발생하였고, 10%에서 2줄이상의 스넬렌 시력감소, 16% 에서 2차 녹내장 수술이 필요하였다. 3 백내장과 초기~중기의 POAG가 동반된 환자에 대한 전향적 연구에서 Hydrus 는 백내장 단독 시행에 비해 3년간 절개녹내장수술의 필요성을 3.9% 에서 0.6%로 낮추었다. 4 Hydrus 와 iStent 를 비교한 152안에 대한 무작위 연구에서는 Hydrus 그룹에서 유의하게 낮은 재수술비율 ( 0% vs 3.9%) 과 약물사용의 유의한 감소를 보였다. 5 ASCRS 저널클럽의 패널들은 최근에 진단된 초기녹내장 환자의 경우에서도, 일부 환자들은 중증녹내장으로 진행한다는 점을 지적했다. 이는 LiGHT 연구에서도 잘 나타나있는데 고안압 환자의 1.8%에서 첫 진단 시 저명한 녹내장성 손상이 없음에도 불구하고 3년이내에 전통적인 녹내장수술이 필요했다. 6 앞으로 MIGS는 고안압 환자들에서 진행된 녹내장으로의 진행 가능성을 낮추어주는 초기 수술옵션으로 제공될 수도 있을 것이다. 추후 MIGS수술들 간의 안전성 프로파일을 비교하고, 이를 전통적인 녹내장 수술과 비교하기 위해 더 장기간의 결과데이터가 필요할 것이다. 본 연구는 MIGS 이후의 단기 재수술율에 대한 첫 연구이다. 그 정의대로 MIGS는 전통적인 녹내장 수술에 비해 더 나은 안전성 프로파일을 보였다. XEN은 재수술 비율이 가장 높았다. MIGS는 녹내장이 있는 환자들을 위한 중요한 수술옵션으로 부상할 것이다. EWAP References 1. Tham YC, et al. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology . 2014;121:2081–2090. 2. Chu CK, et al. Reoperations for complications within 90 days after glaucoma surgery. J Glaucoma . 2020;29:344–346. 3. Tan NE, et al. Comparison of safety and efficacy between ab interno and ab externo approaches to XEN Gel Stent placement. Clin Ophthalmol . 2021;15:299–305. 4. Ahmed IIK, et al. Three-year findings of the HORIZON trial: a Schlemm canal microstent for pressure reduction in primary open-angle glaucoma and cataract. Ophthalmology . 2021;128:857–865. 5. Ahmed IIK, et al. A prospective randomized trial comparing Hydrus and iStent microinvasive glaucoma surgery implants for standalone treatment of open-angle glaucoma: the COMPARE study. Ophthalmology . 2020;127:52–61. 6. Gazzard G, et al. Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first- line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial. Lancet . 2019;393:1505–1516. Editors’ note: Dr. Chow is Residency Program Director, Yale Eye Center, New Haven, Connecticut. Dr. Linderman MIGS 수술 이후 90일이내 발생한 합병증으로 인한 재수술 Wesam Shamseldin Shalaby, MD, Joseph Bechay, BS, Jonathan Myers, MD, Daniel Lee, MD, Reza Razeghinejad, MD, Natasha Nayak Kolomeyer, MD, L. Jay Katz, MD, Aakriti Garg Shukla, MD J Cataract Refract Surg. 2021;47(7):886–891. 목적 : 단일 의료기관에서 30개월동안 최소침습녹내장수술(MIGS)수술 90 일이내에 발생한 재수술 케이스를 다루고자 한다. 세팅 : 3차의료기관. 디자인 : 후향적 케이스 시리즈. 방법 : Wills Eye Hospital 에서 2017.10.1 ~ 2020.3.15 사이 섬유주 우회스텐트, gel microstent, 섬유주절개시술(GATT포함)을 받은 성인 환자들을 연구하였다. 평가지표는 MIGS 수술 이후 첫 90일 이내에 재수술을 시행한 경우와, 그 원인이 되는 합병증이다. 결과 : 총 30개월 동안 6명의 녹내장 술자에 의해 448 건의 MIGS 시술이 348명 436안에 이루어졌다. 이중 206건(46.0%)는 섬유주 우회스텐트 (198건의 iStent/iStent inject[Glauko], 8건의 Hydrus[Ivantis]) 였으며, 152건(33.9%)는 gel microstent, 90건(20.1%)은 섬유주절개시술이었다. 백내장 수술과 동시에 이루어진 경우는 256안 (58.7%) 였다. 90일이내 재수술을 시행한 비율은 23/436안(5.3%)으로 gel microstent 그룹에서 16/152안(10.5), iStent/iStent inject 그룹에서 4/198안(2.0%), 섬유주절개시술 그룹에서 3/90안(3.3) 였다. 재수술의 원인은 16/23안(69.6%)에서 안압상승 이었으며, gel microstent 팁의 노출과 창상누출이 3/23안(13%), 안압상승을 동반하지 않은 조기 gel microstent 의 피막화가 1/23안(4.3%)였다. 2/23안(8.7%)에서는 IOL 관련 문제로 재수술이 요구되었고, 1/23안(4.3%)에서 안압상승과 무수정체안으로 재수술이 필요했다. 결론 : MIGS이후 첫 90일이내의 재수술비율은 낮았다. 안압상승과gel microstent 삽입관련 합병증이 재수술의 주요한 적응증이었다. and Dr. Ray are ophthalmology residents, Yale Eye Center, New Haven, Connecticut. The ASCRS Journal Club is a virtual, complimentary CME offering exclusive to ASCRS members that brings the experience of a lively discussion of two current articles from the Journal of Cataract & Refractive Surgery to the viewer. Co-moderated by Nick Mamalis, MD, and Leela Raju, MD, the July session featured a presentation by Jake McMillin, MD, author of ‘Accuracy of intraocular lens calculation formulas for flanged intrascleral intraocular lens fixation with double-needle technique.’ The second manuscript, ‘Reoperation for complications within 90 days of minimally invasive glaucoma surgery’ was presented by Hetal Ray, MD, resident, Yale Eye Center. To view the July Journal Club session, visit ascrs. org/clinical-education/ journal-club/ schedule/july-2021.