EyeWorld Korea December 2021 Issue

NEWS & OPINION EWAP DECEMBER 2021 47 있으면 유화술 도중에 파티클의 증가는 없다는 것을 말한다. 논의 이전 연구들에 따르면, 백내장 수술은 에어로졸을 형성시킬 수 있는 수술로 알려져 있었으나 그 증거가 명백하지 않았다. 인간사체연구에서 유화술 도중 눈에 보이는 에어로졸의 형성이 증명되었으나, 돼지눈에서의 유화술은 에어로졸을 형성시키지 않았다. 1,2 본 연구는 10um보다 작은 에어로졸은 일상적인 수술 환경에서는 인체백내장에 대한 유화술 도중에는 발생하지 않음을 보여준다. 이는 유화술 도중 에어로졸이 발생할 가능성은 매우 낮다는 AAO의 권고사항을 뒷받침한다. 3 게다가 본 연구의 결과는 오큐코트가 파티클 수를 감소 시키지 않으며, LAF후드가 파티클 수를 전반적으로 감소시키는데 효과가 있음을 보여주었다. 저자들은 백내장 수술과정에서 에어로졸로 코로나바이러스가 퍼질 위험성은 낮으며, 수술케이스 간에 대기시간을 둠으로써, 에어로졸을 차단한다는 것은 무의미하다고 이야기한다. 본 연구에는 여러 제한점이 있다. 특히 예비연구에서 샘플수가 작아, 전체연구의 검증력을 제한한다. 게다가 본 연구의 결과는 전세계의 수술방 환경에 동일하게 적용되기는 어려운데, 절개의 크기나, 초음파 유화술 기계의 형태 등 수술방식들이 동일하지 않기 때문이다. ASCRS Journal Club Discussion에서 패널들은 코로나 19시대에 그들의 진료방식이 어떻게 변화되었는지를 이야기 나누었다. 대부분의 패널들은 COVID-19 감염이 증가한 초기에 정규백내장 수술을 모두 취소했다. 병원을 재오픈 했을 때 일부 패널들은 감염방지 프로토콜이 더 강화됨에 따라 수술환자간의 턴오버 시간이 길어짐을 경험했었다. COVID-19전처럼 수술과 외래가 되돌아 옴에도 불구하고, 모든 패널들은 여전히 엄격한 사회적 거리두기를 수술대기실과, 수술방에서 지키고 있었다. 실제 백내장 수술환경에서 초음파수정체 유화술 중 에어로졸의 형성 Simerdip Kaur, MRCP, Nick Kopsachilis, MD, Rishid Zia, MRCSEd (Ophthal) J Cataract Refract Surg. 2021;47(6):695–701 목적 : 실제 환자 수술 환경에서 초음파유화술이 에어로졸을 형성하는지를 알아보기 위함. 세팅 : New Hayesbank Ophthalmology Services, Kent, 영국 디자인 : 생체 내 실험적 인간대상 연구 방법 : 저자들은 25안의 초음파유화술 도중 발생하는 에어로졸 파티클의 크기를 sized ≤0.3 μm, >0.3≤0.5 μm, >0.5≤1.0 μm, >1.0≤2.5 μm, >2.5≤5.0 μm, >5.0≤10 μm 으로 나누어 측정하였다. 수술이 이루어지는 수술실에서 기저수준 검사를 시행하였고, 변동폭을 고려하여 서로 다른 날에 나누어 2번 측정하였다. 모든 안에서 수술과정에서 초음파 수정체유화술 전과 초음파 수정체유화술 과정에서 총 5번을 측정하였다. 또한 초음파 유화술 전과 도중 에어로졸의 발생의 차이를 이동식 Laminar air flow (LAF) 후드를 사용여부에 따라, 측정하였다. 마지막으로 HPMC(2% hydroxypropyl methylcellulose)를 사용한 상태에서 초음파수정체 유화술 도중 발생하는 에어로졸을 측정하였다. 결과 : 서로 다른 날에 측정한 기저적인 수준의 에어로졸과, 각 수술에서의 초음파 유화술 전과 유화술 단계에서의 에어로졸은 유의한 차이를 보이지 않았다. LAF 후드는 유화술 전에 비해서 유화술 도중에 발생하는 ≤0.3 μm, >0.3≤0.5 μm, >0.5≤1.0 μm, >1.0≤2.5 μm, >2.5≤5.0 μm, >5.0≤10 μm각각의 파티클들을 유의한 수준에서 감소시켰다.(t -test p value 0.00), HPMC의 사용은 파티클 형성에 유의한 차이를 가져오지 못했다. 결론 : 10 μm 크기이상의 에어로졸 파티클은 실제 환자 수술환경에서 백내장 초음파 유화술 도중에는 발생되지 않는다. 이동식 LAF후드는 수술환경에서 10um이하 크기의 모든 크기의 파티클들을 유의하게 감소시켰다.