EyeWorld Korea December 2021 Issue

EWAP DECEMBER 2021 3 EDITORIAL Graham Barrett Chief Medical Editor EyeWorld Asia-Pacific • China • Korea • India EyeWorld Asia-Pacific • December 2021 • Vol. 17 No. 4 연 말이 다가옴에 따라, 독자들의 관심을 끌만한 여러 개의 글들이 이번 EyeWorld Asia-Pacific 에 있습니다. IOL 선택에 대한 다양한 옵션들과 노안교정의 방법의 증가 등이 이번 메인주제로 강조되었습니다. 결과를 보정할 수 있는 새로운 다양한 렌즈들이 있는데, 그중 LAL 이 사용가능한데, 미국내에서 특히 관심이 있습니다. 이 컨셉은 수십 년 동안 떠오르고 있었으나, 처음 제안 되었을 때는 그리 강력하지는 못했습니다. 이는, 술전 검사치에 기반한 IOL 예측의 정확도가 증가하였기 때문입니다. 이전에 굴절교정레이저수술을 받은 환자들의 경우에도, 생각했던 것 보다 정확도가 많이 증가되었습니다. IOL 예측의 정확도를 증가시킨 핵심요소중의 하나가, 구면수치와 난시수치의 예측하는 방법이 세밀해졌기 때문입니다. 게다가 생체계측검사 역시 그 정확도가 증가하였습니다. Swept Source 기술의 도입은 이전에는 침수형태나 접촉형태의 초음파검사가 필요했던 딱딱한 백내장의 경우도, 안축장의 길이를 측정할 수 있게 해주었습니다. 안축장의 측정은 서로 다른 생체계측기들을 통해서도 예측 가능해졌으며, 재현가능해졌습니다. 평균 각막곡률 역시 재현성이 높으나, 안축장의 측정과 같은 정도까지는 아닙니다. 측정된 각막난시는 서로 다른 검사기계들 사이에서, 그리고 상황들에 따라서 상당히 차이가 날 수 있습니다. 예상하지 못한 굴절수치상의 결과는 유효렌즈위치(ELP)의 예측의 오차이기보다는 각막곡률 측정에서의 오류인 경우가 많습니다. 각막을 측정하는 것은 각막의 표면을 스냅샷 촬영하는 것과 유사하며, 이는 눈물막에 따라서 달라질 수 있습니다. 수많은 술자들이 생체계측을 하기 전 특히 각막굴절검사를 시행하기 전에 루틴하게 안구표면을 좋게 하려고 노력합니다. 각막표면의 측정을 빠르게 얻을 수 있다면, 정확도를 높일 수 있고, 눈물막의 깨짐을 최소화할 수 있을 것입니다. 각막굴절력을 측정할 때 Placido 측정법을 대체할 수 있는 방법이 Scheimpflug 기계들에서 사용되는 것과 같은 각막 두께에 기반한 방법입니다. Swept-source OCT는 각막표면을 정확하게 측정할 수 있다고 하지만, Placido 기반의 자동각막곡률계에 비해서 더 나은 결과를 보여준다는 증거는 없습니다. 각막곡률측정의 정확도가 상대적으로 떨어지는 것은 각막굴절 력을 여러 가지 측정기구로 측정하는 것을 고려하고, 이를 통해서 통한된 중간값 K를 APACRS 사이트에 있는 Barrett calculator 에 통합하여 사용하는 것으로 해결해볼 수 있습니다. “새로운 생체계측기를 찾으시나요?” 글에서 이야기한 것처럼 술자들은 그들의 진료에서 생체계측기를 선택할 수 있는 다양한 옵션들을 마주합니다. 생체계측기에서 사용가능한 진보된 이 번 호에서는 노안교정을 위해 선택될 수 있는 여러 새로운 인공수정체들의 소개, 특히 새로운 삼중초점 렌즈들의 등장과 더불어 연속초점 렌즈의 비회절성 방식을 응용한 제품들의 소개도 재미있게 볼 수 있으리라 생각됩니다. 그리고 Light Adjustable Lens(LAL)의 소개가 된지 오래지 않았지만, 벌써 이미 임상에서 사용한 경험에 대한 얘기도 흥미로운 기사였습니다. 또한 LAL의 제약의 하나로 술 후 조정시기에는 자와선 차단을 위한 노력을 해야 하는 부분이었는데, 현재 연구중인 새로운 형태의 LAL 은 이러한 노력이 필요 없이도 안전하게 조절 가능한 것과 Femto 렌즈로 교정을 하는 렌즈의 소개도 흥미로웠습니다. 최근에는 생체계측기의 가장 큰 진화로 꼽히는 SS-OCT 기술을 활용한 장비들의 등장으로 보다 정확하고 빠르게 측정됨은 물론, 경성백내장 등에서 A-Scan 의 필요성을 5% 전후로 낮출 수 있는 큰 진화를 가진 것으로 해석됩니다. 기사 중 코로나 환자의 기증 각막에 대한 EBAA의 바뀐 프로토콜 차 흥 원 Regional Managing Editor EyeWorld Asia-Pacific Korea 등은 우리나라에도 참고될 좋은 귀감이라 여겨집니다. 독자 여러분 벌써 코로나 상황이 2년을 지나고 있으며, 그 동안 우리에게 많은 변화를 주었고 그러한 변화들 가운데 일부는 앞으로도 코로나가 종식되어도 남아 있을 부분도 있는 것처럼 큰 영향이 된다는 것을 새삼 느끼게 됩니다. 아무쪼록 건강하시고 더욱 건승하시기를 바랍니다. 감사합니다. 2021년 12월, 아이월드 한국어판 편집장 공식들이 중요한 선택 기준입니다. 공식들은 온라인으로도 사용 가능하지만, 데이터를 일일이 수작업으로 조심이 기입해야 합니다. 또한 상수를 최적화할 수 있는 기능 역시 생체계측기를 선택할 때 고려할만한 사항입니다. Scheimpflug 과 Placido 형태를 모두 포함하고, 안축장을 광학적으로 측정하는 기계는 매력적이고 고려할 가치가 있습니다. 현재 모든 술자에게 완벽할 수 있는 단 하나의 기계는 없으며, 이번 글에서의 논의는 진료에 필요한 새로운 생체계측기를 구매하려고 숙고하고 있는 술자들에게 분명히 도움이 될 것입니다. COVID 판데믹이 지난 18개월 동안 대면 미팅을 위한 일상적인 기회를 빼앗아갔으나, 백신의 발달로, 새해에는 다시 대면 미팅을 위해 여행을 할 수 있기를 기대합니다. 그동안, EyeWorld Asia-Pacific 과 같은 출판물은 커뮤니케이션과 교육에 중요한 역할을 해오고 있으며, 앞으로도 그러할 것입니다. 그럼 우리 모든 독자들이 평안하고 즐거운 축제 시즌을 맞이할 수 있기를 바라봅니다.