EyeWorld Korea December 2021 Issue

REFRACTIVE 26 EWAP DECEMBER 2021 Dr. Williamson은 노안교정 IOL의 초기에는 원시환자들을 선택하라고 이야기한다. “이들은 당신이 무엇을 해도 매우 기뻐할 환자들입니다.” 그의 조언은 서로 다른 광학부, 서로 다른 재질은 서로 다르게 작용하게 된다는 점을 이해하고, 환자교육과 고지된 동의가 잘 이루어져야만 한다는 점이다. “가장 중요한 점은 젊은 의사로서 당신이 술전 상담 및 술전 기대치를 적절하게 세팅해야 한다는 점입니다.” 그는 환자에게 이러한 렌즈들은 빛번짐이나 달무리가 있을 것이라고 이야기 해야 한다고 했다; 부작용이 무엇일지, 그리고 앞으로 몇 달 동안 겪게 될 상황들에 대해서 명백히 이야기하라고 한다. “적절한 환자를 선택하고, 그들에게 미리 이 렌즈의 단점이 무엇인지를 알게 해야 합니다. 그렇게 함으로써 수술 후 겪게 될 위험의 99%로부터 당신을 보호하게 됩니다 “ Dr. Williamson은 이야기했다. 더 많고 많은 노안교정 인공수정체가 나오고 있는 실정에서 이들은 시장점유율을 높여갈 것인가? Dr. Williamson은 어느 수준까지는 그러할 것이라고 생각하지만, 전체 시장에서 차지하는 비율은 상당수준이상은 되지 않을 것이라고 생각한다. 이유는 첫째가 비용이다; 그는 일부 환자들은 프리미엄 렌즈를 구매할 돈이 없거나, 렌즈의 본인부담금을 감당할 수 없다. 또 다른 이유는 기대치의 만족이다; 일부 의사들은 이러한 술전 기대치를 세팅하는데 능숙하지 못하거나, 비싼 돈을 내고 수술하려는 환자들의 기대치를 만족시켜야 한다는 점에 능숙하지 못하다. “렌즈들이 점점 좋아지고, 우리가 적절한 환자를 선택하는데 더 나아지고, 더 나은 진단기구가 나옴에 따라, 다초점 렌즈를 선택하는 비율은 올라갈 겁니다.” 진료에 뛰어드는 젊은 안과의사들이 노안교정렌즈의 선택을 늘리게 되는 원동력이 될 것이라고 그가 말했다. EWAP Editors’ note: Dr. Donnenfeld practices at Ophthalmic Consultants of Long Island, Garden City, New York, and has interests with Alcon, LensGen, and Johnson & Johnson Vision. Dr. Williamson practices at Williamson Eye Center, Baton Rouge, Louisiana, and has interests with Johnson & Johnson Vision. Dr. Yeu practices at Virginia Eye Consultants, Virginia Beach, Virginia, and has interests with Alcon and Johnson & Johnson Vision. Sheetal Brar, MD Senior Consultant & Research Director, Nethradhama Superspeciality Eye Hospital 256/14, Kanakapura Main Road, Jayanagar 7th Block, Bangalore, Karnataka, India brar_sheetal@yahoo.co.in ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 현 대의 백내장 술자로서 우리는 환자들에게 다초점 인공수정체의 기술들의 옵션을 제공할 수 있다는 점에서 특혜를 받았습니다. 안경 의존성 측면에서는 최신의 삼중초점이 가장 훌륭하지만, 특히 밤에 운전을 많이 하는 환자들 중에는 빛번짐이나 달무리가 심한 경우가 있습니다. 또한 오랫동안 장기간 독서를 하는 환자들의 경우 대비감도 감소로 인해 그리 행복하지 않을 수 있습니다. 이러한 측면에서 저는 Dr. Yue의 아이디어인, 연속초점렌즈(Vivity; Alcon)와 삼중초점렌즈 (PanOptix; Alcon)을 함께 사용하는 방식에 대해서 동의합니다. 저는 비슷한 종류의mix & match를 우세안에는 연속초점렌즈 AT LARA (Carl Zeiss Meditec)를, 비우세안에는 삼중초점 AT LISA TRI(Carl Zeiss Meditec)를 사용해서 좋은 결과를 얻은 경험이 있습니다. 이러한 전략은 훌륭한 근거리를 제공하면서도 삼중초점이 가지는 이상광시증을 완화하기 위한 방법입니다. Synergy (Johnson & Johnson Vision)와 같은 다초점- 연속초점렌즈의 결합은 다초점 회절성렌즈와 연속초점렌즈의 기술을 결합한 새로운 컨셉입니다. 전문가들 1 과 저의 개인적인 경험에 따르면, Synergy 를 수술받은 환자는 낮은 조도환경에서도, 추가적인 조명없이도 글씨를 잘 읽을 수 있습니다. Dr.Williamson 이 설명한 것처럼, 이 렌즈는 빛산란을 일으키는 파장이 짧은 보라색 광선을 차단합니다. 이렇나 독특한 특성은 렌즈로 하여금 낮은 조도에서도 잘 작동할 수 있게 해줍니다. Nethradhame에서 우리는 PanOptix와 Synergy 렌즈의 기능적인 시력과 시력의 질을 비교할 수 있는 비교연구를 할 수 있게 되어 기대하고 있습니다. 마지막으로, Dr. Donnefeld가 이야기한 것처럼 Juvene(LensGen) 의 도입으로, 이상적인 조절성 렌즈에 대한 기다림이 끝이 난 것으로 보입니다. 약 2.5D의 넓은 디포커스를 지녀, 렌즈는 단초점 렌즈처럼 이상광시증이 없고, 대비감도의 감소가 없이 좋은 시력의 질을 제공해주는 것으로 보입니다. 추가적인 데이터가 이러한 초기 발견을 확인하기위해 기다려지고 있습니다. 모든 전문가들에 의한 젊은 안과의사들에 대한 충고와 함께, 저는 이는 본인의 해야 하는 숙제를 잘해내는 것이 중요하다는 것을 덧붙이고 싶습니다. 세심한 술전 검사와 적절한 상담이 여전히 프리미엄 IOL진료의 가장 중요한 부분을 차지합니다. 이러한 점은 적절한 환자를 선택하게도 와주어, 노안교정 인공수정체 수술이후에 행복해할 환자를 선택하게 해줍니다. References 1. Patient Consultation to Postsurgical Success. Supplement to Cataract and Refractive Surgery Today (CRST) , July/August 2021. Editors’ note: Dr. Brar is a consultant for Carl Zeiss Meditec.