EyeWorld Korea December 2021 Issue

REFRACTIVE EWAP DECEMBER 2021 25 Synergy의 술전 검사는 일반적인 다른 회절성 렌즈와 유사하다고 했다. 술중, 그는 인젝터에 놀라웠는데, 이미 로딩이 되어있었고, OVD없이 약간의 BSS 만 있으면 되었다고 한다. 눈 안에서 확인해보았을 때 15 개 정도의 회절고리를 확인할 수 있었고 가운데는 적당한 크기의 링이 있었다. “이는 Symfony [J&J Vision] 보다 약간 작았으나, 여전히 Purkinje축에 맞게 정렬시키기는 쉬웠습니다.” Dr. Williamson 이 말했다. 그는 또 Synergy toric 렌즈를 몇 개 삽입해보았는데, 업그레이드된 햅틱은 끈적였다고 한다. “회전시키기에 약간 어려울 정도였는데, 이는 렌즈가 돌아가지 않고 제자리에 있을 것이라는 것을 말해주는 좋은 징조였습니다.” Dr. Williamson은 Synergy 가 마치 ZMB00 (Johnson & Johnson Vision)과 Symfony의 아들인 것 같다고 했다. “왜냐면, ZMB00 의 경우는 중간거리에서의 갭이 너무 컸습니다. 근거리는 잘 보이고, 멀리도 기능적이지만, 중간거리는 그렇지 못했습니다. 그래서 거기에 연속초점렌즈를 가져다 붙이니, 중간거리의 시력저하가 사라졌습니다.” 그는 Synergy가 현재 사용 가능한 렌즈 중에서 가장 근거리가 잘 보이는 것 같다고 이야기했다. 그는 렌즈가 색수차를 보정하는 기술을 가져, 낮은 조도의 환경에서도 높은 대비감도를 가져다 준다고 했다. 이는 파장이 짧은 보라색 광선을 차단하는데, 짧은 파장의 빛은 산란과 같은 문제를 일으킨다고 하였다. “빛에서 선택적으로 보라색 파장을 차단함으로써, 낮은 조도 환경에서도 렌즈가 잘 작동한다는 것을 알게 되었습니다.”그가 말했다. Dr. Donnenfeld는 Synergy 는 PanOptix와 여러 방식으로 유사할 것이나, Synergy가 조금 더 근거리를 잘 보게 해주고, 어두운 상황에서 대비감도 역시 조금 더 낫다고 하였다. “한마디로 요약하자면 이는 훌륭한 시력을 제공해 줄 겁니다. 문제는 이상광시증이 어떠냐 하는 것인데요. 우리는 아직 이것이 어떠한지에 대한 많은 경험은 없습니다.” Dr. Donnefeld가 말했다. 조절성 IOL 미국에는 아직 제대로 된 조절성 IOL은 없으나, Juvene(LensGen) 은 곧 FDA 승인을 받기 위한 임상시험을 시작할 것이라고 Dr. Donnefeld는 말한다. “노안의 해결책으로 나오는 모든 렌즈들은 어느 정도 빛을 쪼개서 사용하는데, 이 과정에서 대비감도가 감소합니다. 진정한 조절성 렌즈는 보고 있는 거리에 있는 빛에 포커스를 두어, 대비감도소실이 없고, 빛번짐이나 달무리가 없을 것입니다.” Dr. Donnefeld가 말했다. 이것이 바로 Juvene 가 추구하고자 하는 것이다 다른 회사들의 조절성 렌즈들은 역시 각기 다른 개발단계에 있다. Dr. Donnefeld는 멕시코에서의 Juvene연구에서 연구자로 경험이 있다. “우리는 이에 대한 오랜 기간의 연구 기록이 있습니다. 그리고 이는 빛을 쪼개지 않고 책을 보는데 약 2.5D의 디포커스 커브를 갖고 있습니다. 환자에게 시력의 질에 대해서 물어보면, 다초점 렌즈에서 볼 수 있는 빛번짐, 달무리, 혹은 다른 이상광시증을 호소하지 않습니다. 대비감도는 눈부심 상황이나 그렇지 않은 상황에서 단초점 렌즈와 거의 동일합니다.” 그가 말했다. 생체모방렌즈의 일종으로, 이는 수정체낭을 채운다고 한다. 5년 동안 보았을 때 이 렌즈를 적용 받은 수정체낭은 혼탁 없이 완전히 깨끗하게 유지되었으며, Dr. Donnefeld에 따르면 후유리제 박리나 비문증의 위험성이 거의 없다고 하였다. “노안교정, 조절성 렌즈는 미래입니다. 우리는 짧은 시간 동안 다초점 렌즈의 극적인 발전을 보아오고 있습니다. 하지만 미래에는 조절성 렌즈가 우리의 전통적인 다초점 렌즈를 대체할 것이며, 그 기술은 점점 발전할 것입니다.” 그가 말했다. Advice for young eye surgeons Drs. Yeu, Williamson, 과 Donnenfeld 는 언제 새로운 렌즈가 사용 가능할 지에 대해 젊은 안과의사들에게 조언을 하였다. Dr. Yeu 는 불평하는 환자 관리에 대해서 능숙해져야 한다고 하였다. “우리는 환자가 본인의 기대에 만족하지 못한 결과를 얻었을 상황에서의 환자를 대처하는 방법에 대해서 준비가 되어야만 합니다.” “젊은 의사들이 이에 능숙해 진다면, 새로운 기술의 측면에서 흔히 얼리어답터라고 부르는 사람들에게 이야기를 해볼 수 있을 겁니다.” 새로운 기술에 대한 두려움이 있는 술자들의 경우, Dr. Yeu 는 렌즈를 살펴볼 때 무엇이 오래되었느냐 vs. 무엇이 새로 나왔느냐를 살펴보라고 한다. 새로 나온 렌즈들은 시장에 출시되고 난 뒤 제각기 러닝커브를 겪게 되는데, 술자들이 실제 생활에서, 시력의 질, 환자의 만족도, 부작용 등에 대해서 배워나가는 과정이 발생한다. 오랫동안의 추적관찰은 술자들에게 PanOptix와 같은 자신감을 가져다 줄 수 있다. “수 년 동안 좋은 데이터가 나오고 있고, 잘 작동하고 있습니다. 젊은 의사들이 다초점으로 뛰어드는 경우, 지금이 바로 다초점 렌즈로 뛰어들 좋은 적기입니다.” Dr. Yeu가 말했다. Dr. Donnenfeld 는 프리미엄 IOL 에 들기 위해서 가장 좋은 길은 토릭 IOL에 익숙해지는 것이라고 한다. 그리고 그는 환자의 불만족이 생길 위험성이 적은 연속초점렌즈를 우선 고려하라고 한다. 그러고 난 뒤에 진정하게 안경으로부터 해방시켜주는 삼중초점을 시도하라고 한다. 이들은 높은 보상을 가져다 주는 렌즈이지만, 환자가 적합한지를 알아야 한다. 이 분야에서, 따먹기 쉬운 열매는 시력에 영향을 주는 백내장을 동반한 원시환자들이라고 Dr. Donnefeld는 말한다.