EyeWorld Korea December 2021 Issue

REFRACTIVE 24 EWAP DECEMBER 2021 Contact information Donnenfeld: ericdonnenfeld@gmail.com Williamson: blakewilliamson@weceye.com Yeu: eyeulin@gmail.com 노 eorge Waring IV, MD, FACS 에 따르면, 전세계적으로 노안을 지닌 수많은 환자들이 노안 교정을 통해 삶의 질을 향상시키기 위해 안과를 찾고 있다. 삼중초점렌즈 AcrySof IQ PanOptix (Alcon)는 2019년 8월 미국에서 처음으로 승인된 삼중초점 렌즈가 되었다. FDA승인이후 2년동안 Elizabeth Yeu, MD와 같은 술자들은 이를 적용했으며, 이의 장점과 단점에 대해서 알아가게 되었다. Dr. Yeu 는 Panoptix의 FDA Pivotal study에 참여하였으며, 다초점 인공수정체 옵션들 중에서 현재 안경을 끼고 싶어하지 않는 환자들 중에서 적합하다고 판단되는 경우, 가장 많이 사용하고 있는 렌즈가 되었다. PanOptix 이전에는 Dr. Yeu 는 다초점 IOL기술에는 중간거리 시력의 심한 공백이 있었다고 하였다. 술자들은 이를 극복하기 위해서 여러 인공수정체를 노안교정 인공수정체의 발전은 계속된다 Improvements in presbyopia-correcting IOLs continue by Liz Hillman Editorial Co-Director Mix&Match 하거나, 환자가 팔을 가까이 하거나 멀리하여 보이는 곳까지 찾아야만 했다. PanOptix는 Mix&Match를 해야 하는 수고를 덜어주었다고 한다. 가까이가 잘 보이는 지점은 -2.5D /40츠에 있으며 중간거리는 -1.5D / 60cm이며, 원거리 역시 잘 보인다. 이는 광학부와 팔 길이의 측면에서 보았을 때 6피트 10인치 이하인 사람들이면 어느 누구나 가장 이상적인 거리라고 그녀는 말한다. PanOptix의 또 다른 장점은 그 플랫폼이라고 Dr. Yeu는 말한다. 렌즈는 AcrySof 재질로 되어있으면서, 그만의 새로운 플랫폼으로 구성되어 있는데, 이는 들어오는 빛의 88%를 사용하게 되며, 그 중 절반은 원거리 시력을 담당한다. “이는 엄청난 빛의 활용입니다.” Dr Yeu는 말한다. 그녀는 빛을 쪼개서 사용하는 기술에 대해서 이야기하면서, 실제 임상에서는 대비감도에 대한 우려들이 임상 시험때 보다 적다고 이야기한다. 하지만 여전히 다초점에 적당한 환자를 선택할 때는, 안구표면의 상태가 안정적이고 다른 안구에 질병이 없다는 것을 확인해야 한다. “이러한 규칙들이 잘 지켜진다면, PanOptix는 환자에서 매우 좋은 결과를 보여줍니다.” Dr. Yeu가 말했다. 올해 초 시장에 나온 비회절성 연속초점렌즈인 Vivity (Alcon)은 PanOptix를 사용할 환자들에서 더욱 편하게 사용할 수 있도록 그 적용 범위를 넓혀주었다고 한다. 살펴보자면, 그녀는 삼중초점의 특징인 야간 이상광시증에 대해서 걱정하고 있는 환자들에게 Vivity 와 Panoptix를 mix& match 한다고 한다. 어리고 시력이 20/20 이지만, 빛번짐을 호소하게 하는 초기백내장이 있는 환자들의 경우 PanOptix 단독이라면 수술을 꺼리겠지만, Vivity 를 주시안에 삽입하면 비주시안의 PanOptix가 가지는 이상광시증을 상쇄한다고 하였다. “환자는 매우 좋아했습니다.” “Vivity는 제가 주력으로 사용하고 있는 제품은 아니지만, 그것을 사용할 수 있는 범위를 넓혀 주었습니다.” 그녀가 말했다. 전반적으로, Dr. Yeu는 PanOptix의 경우 환자와 술자 모두에서 높은 수준의 만족도가 있다고 한다. “이 렌즈기술은 해결책이 되었습니다. 이는 환자 상담을 맡길 수 있을 정도로 쉬운 대화가 가능하게 해줍니다. 이는 환자에게 적절한 교육과 예상을 가능하게 하고, 그러한 예상치를 만족시켜주며, 때로는 그를 넘어서기도 합니다.” 그녀가 말했다. 다초점-연속초점의 결합 TECNIS Synergy (Johnson & Johnson Vision)는 5월에 FDA 허가를 받은, 회절성 다초점과 연속초점렌즈를 결합한 렌즈이다. Blake Williamson, MD, 와 Eric Donnenfeld, MD EyeWorld와의 인터뷰에서 그들이 6월 그 렌즈를 처음으로 사용해 보았다고 했다. Dr. Williamson은, 수술과정은 좋았고, 환자는 술후 “너무 만족” 했다. 본 글은 Eyeworld 2021 9월호에 실린 글이다. ASCRS Ophthalmic Services Corp의 허가 하에 약간의 수정을 거친 뒤 본지에 실린다. Dr. Williamson가 루이지애나에서 처음으로 Synergy를 넣고 있다. 출처 : Blake Williamson, MD