EyeWorld Korea December 2021 Issue

EWAP DECEMBER 2021 19 세번째 케이스에서, 60세 남 자환자로 활동적인 안과의사 고 양안 백내장이 있으며, 다 초점 안경을 끼고 있었다. 환 자는 그 자신이 본인 진료에 서 다초점 렌즈을 사용하고 있 다고 하였고, 그 역시 그의 환 자들에서 긍정적인 경험이 있 어, 본인도 다초점을 넣고 싶 다고 하였다. 수술 1달째 그는 매우 행복해했다. 그는 환자의 수술, 검사, 운전, 독서 모두 를 어려움 없이 할 수 있다고 하였다. 밤에 달무리가 있다고 하였으나, 불편한 정도는 아니 라고 하였다. Copyright 2021 APACRS. All rights reserved. The views expressed here do not necessarily reflect those of the editor, editorial board, or publisher, and in no way imply endorsement by EyeWorld, Asia-Pacific or APACRS. © Alcon 2021 ASIA-ACP-2100004 Exp Date 30 June 2022 Dr. Vasavada는 술전에 환자 들과 솔직 담백한 대화를 나누 는 것이 환자의 기대감과 결과 를 다루는데 매우 중요하다고 하였다. 또한 환자는 때로는 안 경을 껴야 한다거나, 일부 상황 에서는 달무리를 볼 수 있다는 등의 일종의 타협점에 대해서 이야기 듣고 받아들여야 한다. 진료를 보면서 적절한 환자를 고르는 것 역시 중요하지만, Dr. Vasavada는 환자의 요구를 개 별화하는 것이 좋으며, 술전 환 자와 충분히 대화하는 것이 중 요하다고 강조하였다. 굴 절백내장 수술의 기술적 인 혁신은 점점 진화하고 있으며, 환자와 술자 모 두에게 더욱 효율적이게 변화되고 있다. Alcon의 NGENUITY ® 3D 시스템은 술자로 하여금 시각화 의 한계를 넘어설 수 있도록 해주 고 있다. NGENUITY ® 시스템은 HD 비디 오 카메라와 3D 시각화를 위한 워 크스테이션을 통해 기존의 전통적 인 현미경에 비해 더 나은 깊이감 과 세밀함을 제공해주고 있다. 다 재다능한 고해상도의 수술카메라 와 최적화된 고속의 이미지 프로 세싱은 수술팀으로 하여금 헤드업 수술뷰를 통해 더 잘 협업할 수 있 게 한다. NGENUITY ® 의 특징은 또한 각각의 환자에게 색프로파일 을 개별화하고, 색온도프로파일 을 조절하고, 이미지 프로파일을 개별화하고 저조도에서 수술할 수 있는 능력을 제공한다. NGENUITY ® 를 사용하면서, 인도 의 Naren Shetty, MD는 본인이 수술과정에 더욱 편안해졌다는 것 뿐만 아니라, 환자들 역시 매우 편 안해졌다고 한다. 그의 논문 “백내 장 수술시 NGENUITY ® 3D 시스 템과 기존의 수술현미경을 사용하 는 것의 시각화의 편리성과 편안함 의 비교”에서 편안함을 가져다 주 는 이유들에 대해서 논의하였다. Dr. Shetty 와 그의 팀은 기존의 표준 수술현미경(SOM) 에 비교해 서 NGENUITY ® 를 사용하는 경 우 백내장 수술시에 술자에 의해 서 느끼는 시각화의 편리성과 편 안함을 비교하고자 하였다. 단일 3차 의료기관에서 전향적 임의 연 구가 이루어졌으며, 123명의 123 안에서 5명의 숙련된 술자가 수 술을 하는 것에 대해서 분석하며, NGENUITY ® 를 사용하는 것의 이 점을 보여주었다. 그들의 새롭게 개발된 설문지에서 “술자의 편안함 측정도구(SCS)”는 술자가 기존의 수술현미경(SOM) 에 비해서 NGENUITY ® 를 사용하 였을 때 조도를 더 낮게 유지하면 서 수술할 수 있었다고 이야기하 고 있으며, 이 차이는 통계적으로 유의하였다. 기존의 현미경(SOM)에서 겪게 되 는 밝은 수술필드는 원하는 바가 아니며, 광독성으로 인해 환자의 망막에 부정적인 영향을 줄 수 있 다. 또한 5명의 술자들 모두가 기 존의 현미경(SOM)에 비교하여 NGENUITY ® 의 밝기에 더 편안하 다고 이야기하였으며, 이차이 역 시 통계적으로 유의하였다. 마지 막으로 5명중 3명의 술자들이 기 존의 현미경(SOM)에 비해 NGE - NUITY ® 를 사용하였을 때 목이 더욱 편안하다고 이야기하였다. 러닝커브가 다소 길지만, NGE - NUITY ® 는 Dr. Shetty 에게 훌륭 한 경험을 제공해주었다. “처음에 는 NGENUITY ® 를 사용하는 것 이 어려워만 보였습니다. 하지만, 수술을 시작하고 난 뒤에 저는 제 가 화면을 보고 있다는 사실을 잊 었습니다. 당신도 시작하시게 된 다면 느끼지 못하실 겁니다” 또한, Dr. Shetty 는 제시간에 할 수 있 는 수술케이스 역시 차이가 나지 않는다는 것을 이야기하였다; 그 는 NGENUITY ® 로 시간당 8개 ~ 9개의 케이스를 할 수 있었습니다. Dr. Shetty 는 또한 환자들이 수 술 도중에 불을 보고 있는 것이 중 요하기 때문에, NGENUITY ® 를 통한 수술 시 수술필드의 조도가 낮은 것에 더욱 협조가 좋았으며, 이는 수술기술 및 임상 결과를 향 상시킬 수 있었다고 하였다. NGENUITY ® 는 술자와 환자들에 게 도움이 되는 것뿐만 아니라, 펠 로우나 레지던트들에게 좋은 교육 수단이 된다. 술자가 수술을 할 때 환자들은 고해상도 화면을 선명하 게 볼 수 있다. “학생들이 수술을 할 때, 교수가 보기위해서 사이드로 볼 필요가 없어졌습니다: 우리는 단시 옆에서 서서 화면을 보면서 가르칠 수 있 습니다.” Dr. Shetty 가 말했다. 특 히 COVID-19판데믹과 같은 현재 상황에서, 시각확 KVUSGOW - UTEK는 것은 술자, 환자, 직원들 모두에게 거리두기를 할 수 있다 는 좋은 장점을 제공해줍니다 마지막으로 술자 측면에서 생체역 학적인 셋업이 중요하다. 환자마다 높이가 다르기 때문에, 기존의 현 미경(SOM)으로는 현미경을 셋업 해야만 했다. “NGENUITY ® 를 통해서는 높이를 조정할 필요가 없습니다. 단지 술 자가 가장 편안한 위치에 환자의 머리를 위치시키면 됩니다. 환자의 높이가 기존 현미경(SOM)의 평 균 범위에 있은 경우, 술자는 타협 을 했어야만 했습니다.” Dr. Shtty 가 말했다. 변화무쌍한 NGENUITY ® 3D 시 각화 시스템과 강력한 깊이감은 Dr. Shetty 의 말대로 매우 경이 롭다. 굴절수술 및 백내장 영역에 서 기술의 진화가 이루어짐에 따라 NGENUITY ® 는 수술 시각화 영 역의 미래의 디딤돌이 되고 있다. FOOTNOTE: 1. Shetty N et al. "Comparison of ease of visualization and comfort during phacoemul- sification using NGENUITY®3D Visualization System versus Standard Operating Micro- scope." In: Proceedings from the Asia-Pa- cific Association of Cataract and Refractive Surgeons; July 30-July 31, 2021; Virtual. Abstract PP1-48. NGENUITY ® 3D 시각화 시스템이 수술경험을 바꾼다 시각화의 한계를 넘어선다