EyeWorld Korea December 2021 Issue

CATARACT 14 EWAP DECEMBER 2021 보정과 한번의 최종 록인을 하고 있습니다.” 이전에는 두 번의 보정과 두 번의 록인이 필요했었는데, 이로 인해 병원방문이 늘고, 각 방문 때마다 산동을 해야 하는 등 시간소모가 컸다고 Dr. Loden은 말했다. 이는 환자의 입장에서는 부정적인 부분이며, ActivShield 라는 이번 업데이트가 프로세스를 더 쉽게 만들어 주었다. Dr. Ristvedt는 LAL의경우, 술전 시간보다 술후에 시간이 더 걸린다고 하였다. “LAL 환자들은 술후 방문이 많으며, 술후가 실제 작업이 이루어지는 때입니다.” 수술 후 굴절검사값이 안정화되는데 보통 3-4주가 걸린다고 덧붙였다. “렌즈를 변화시키기 전 도수가 안정화되어야 합니다” 그녀는 환자가 이러한 목표에 대해서 이해하는 것이 중요하다고 했다. “도수를 보정하기 시작하면 환자는 재확인을 위해서 5-7 일마다 재방문 해야 합니다.” “사실 세심하게 굴절검사를 시행하고, 환자의 라이프스타일을 확인하고, 충분히 산동이 되어야만 Light Delivery Device(LDD) 를 사용할 수 있기에 시간 지체가 많이 됩니다.” Dr Ristvedt는 록인 이전에 보통 2-3번의 치료가 필요하다고 이야기했다. “저는 환자들이 최종적으로 좋은 시력을 가질 것이기에 좋아한다고 생각합니다.” 그녀는 말했다. “물론 아주 부담이 큰일이긴 하지만요.” 진단 Dr. Loden 은 LAL을 위한 진단측면에서 별다른 특별한 것이 없으며, 모든 환자들에서처럼 Pentacam (Oculus) 과 IOLMaster (Carl Zeiss Meditec) 를 측정한다고 했다. 그는 기본적인 각막 곡률을 아는 것이 중요하고, 환자가 규칙 혹은 불규칙 난시를 가지는지, 망막이 건강한지가 중요하다고 했다. 유사하게, Dr. Naids.는 술전검사는 LAL을 원하는 환자에서도 동일하다고 했다. 생체계측, 황반 OCT, 각막지형도가 포함된다. 완벽주의자, 엔지니어 등처럼 일부 환자는 술전에 그들이 원하는 굴절값이 어떤지 고민하는 환자들이 있다. Dr chang 은 말했다. “LAL 을 통해, 그들은 술후 인공수정체안 상태에서의 양안 시력을 테스트 해볼 수 있으며, 일상생활에 기반한 굴절 선호도를 확인하거나 변경할 수 있습니다.” 그가 말했다. “이러한 점과 함께, 환자가 회절로 인한 달무리 증상이 없다는 점은 이러한 환자에서 불안감을 많이 덜어줍니다.” 러닝커브와 팁 LAL 사용을 시작할 때, Dr. Naids는 3-piece 인공수정체를 삽입하는 것에 익숙한 것이 중요하고, 인젝터 시스템이 약간 다르다는 것을 느꼈다고 한다. 그는 눈 모델을 이용해서 이에 익숙해질 필요가 있다고 한다. 술후 처음에는 환자가 생각했던 시력의 형태가 대부분 아닐 수 있으며, 이는 몇 주 이상 지속되지 않을 것이라는 것을 환자에게 안심시켜야 한다고 이야기했다. Dr. Chang은 LAL을 커스텀 가능한 토릭렌즈로 생각하며, 대부분의 환자들이 어느 정도의 마이크로 모노비전, 미니모노비전, 모노비전의 형태를 띈다고 생각한다. 그는 또한 ISBCS 를 하지 않는다고 하면, 수술을 서로 가까이 근접시키려고 노력해야한다고 한다. 환자의 양안, 인공수정체 안에서의 시력에 기반한 조정을 할 수 있다는 점이 이 기술의 가장 핵심장점이라고 Dr. Chang은 이야기한다. “LAL은 시도해보기에 쉬운편 입니다.” Dr. Loden이 말한다. 수술자체만으로는 삽입하는데 익숙하다면 기본적으로 러닝커브가 없으며, 약간의 러닝커브가 필요한 것은 보정을 하는 것이라고 그는 이야기한다. 최신 업데이트 Dr Loden 에 따르면, 거대한 혁신은 ActivShield 기술로, LAL 에 적용된 새로운 UV 보호층이다. 이 새로운 UV보호층은 LDD에 의해서 자동으로 열리게 되면서, 정교한 렌즈 보정을 가능하게 한다. 보정과정이 끝나게 되면, ActivShield는 자동으로 다시 적용되면서, 우발적인 태양광에의 노출로부터 렌즈를 보호하게 된다. Dr. Loden은 근시일내에 이러한 변화가, 환자와 의사모두를 편하게 해줄 것이며, 장기적으로 UV차단 안경의 필요성을 없애는 방향으로 바뀔 것으로 생각한다. Dr. Loden은 최신 소프트웨어의 업데이트로 난시치료를 0.5D까지 할 수 있다고 덧붙였다. Dr. Ristvedt는 ActivShield 가환자를 도와주며, 조기에 록인되는 것을 예방한다고 한다. “제 생각에 이 점이 회사가 RxSight light delivery system은 IOL 광학부의 형태를 정교하게 변형시킨다. 정교함을 시연 하기 위해, 실험실에서 IOL optic에 RxSight logo를 새겨본 모습이다. 출처: RxSight