EyeWorld Korea December 2021 Issue

CATARACT EWAP DECEMBER 2021 11 그는 생체계측 값을 술중 수차계와 함께 통합함으로써, 일일이 데이터를 기입하는 필요를 없애고, 기입과정에서의 오류를 없앨 수 있다고 하였고, 이는 디지털 마킹 시스템과 연동되어 정확하고 통합된 IOL삽입 계획과 실행을 가져다 준다고 했다. EWAP Editors’ note: Dr. Hoffer is Clinical Professor of Ophthalmology, Stein Eye Institute, University of California, Los Angeles, California, and receives royalties for the use of the trademark name Hoffer and assuring the accurate programming of his formulas from most optical biometer manufacturers. Dr. Loh practices at Loh Ophthalmology Associates Miami, Florida, and declared no relevant financial interests. Dr. Shammas is Clinical Professor of Ophthalmology, Keck School of Medicine of the University of Southern California, Los Angeles, California, and has interests with Alcon and Oculus. Fam Han Bor, MD Senior Consultant & Head, Cataract and Anterior Segment Service The Eye Institute @ Tan Tock Seng Hospital 11, Jalan Tan Tock Seng famhb@singnet.com.sg 생 체계측은 백내장 수술에서 필수불가결하며, 정확한 IOL 도수 계산은 좋은 수술결과를 위한 필수조건입니다. 새로운 프리미엄 IOL들의 등장과 함께, 수술시 굴절 결과 타겟을 맞추는 것이 매우 중요해졌습니다. 새로운 생체계측 기계를 결정할 때는 여러 가지 요소들이 있습니다. 아래는 제가 중요하다고 여기는 몇가지 것들입니다. 정확하고 일관된 측정 IOL 도수계산에 있어서 3가지 가장 중요한 측정치는 안축장, 각막곡률, 전방깊이 입니다. 이들은 대부분의 광학 생체측정기기에 의해서 정확하게 측정됩니다. SS-OCT와 같은 기술의 발달과 함께, 더 많은 파라미터들이 더 나은 정확도로 신뢰성 있게 측정됩니다. 새로운 공식들은 이러한 추가적인 파라미터들의 이점을 이용하여 그 결과를 개선하고 있습니다. Barrett Universal II, EVO, Eosen 등은 계산식의 미세조정에 더 많은 변수들을 허용하고 있습니다. 대부분의 정상안 에서는 단지 3개의 주요변수만 있어도 괜찮지만, 비전형적인 눈의 경우 이러한 추가적인 파라미터들의 도움을 받을 수 있습니다. 백내장 투과 광학생체측정기는 딱딱한 백내장에서 투과도가 한계가 있었습니다. 새로운 SS-OCT기술은 이전의 광학생체측정에 비해 더 나은 투과도를 보여줍니다. 현재 광학 생체측정은 초음파보다 더욱 정확하며, SS-OCT의 개발로 더 나은 투과도를 보여, 더 넓은 범위의 백내장 환자들에서 도움이 되고 있습니다. 저희 병원에서는 SS-OCT가 초음파 생체계측의 필요성을 19% 에서 5%로 낮추었습니다. 이는 투과도에 있어서의 현저한 발전으로, 생체계측기기를 구매하는데 매우 중요한 고려사항입니다. 통합, 사용의 용이성, 워크플로우 사용의 용이성은 바쁜 외래 상황에서 중요한 고려사항입니다; 이는 워크플로우를 개선하며, 시간을 상당이 단축시켜줍니다. 검사자의 숙련도에 영향을 덜 받기 때문에 일관된 측정을 보장합니다. 새로운 검사자들 역시 쉽게 익숙해질 수 있고, 빠르게 대처할 수 있습니다. 생체계측에 포함된 새로운 공식이 이용해짐에 따라, 워크플로우는 더욱 효율적이게 되었으며, 계산수치를 온라인으로 기입하면서 발생하는 오차의 위험성을 줄였습니다. 생체계측시스템의 연동은 보너스 입니다. 이는 워크플로우를 효율화하고, 술자가 외래, 수술방, 사무실 등 어디에 있건 간에, 측정치들을 보고, IOL 도수를 계산하고, 결정을 내릴 수 있게 합니다. 생체계측 시스템은 일차적으로 측정기구입니다. 따라서 많은 눈에서 정확하고 일관된 측정을 보여주는 것이 가장 중요한 고려사항입니다. 사용의 용이성은 정확한 측정이 쉽게 이루어지도록 보장하게 합니다. 이러한 점 역시 다른 구매시 고려사항이 될수 있으나 덜 중요한 문제입니다. Editors’ note: Dr. Fam declared no relevant financial interests. 부분결합간섭계(Zeiss IOLMaster 5.4)를 이용한 지난 6달 동안, 초음파생체계측 (Alcon Ocuscan RXP)는 18.8%에서 필요하였다. 더 딱딱하 백내장을 통과할수 있 는 SS-OCT (Zeiss IOL Master 700)를 구매한뒤, 초음파의 사용은 겨우 5.0%로 떨 어졌다. 출처: Fam Han Bor, MD ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES