EyeWorld Korea September 2020 Issue

EWAP SEPTEMBER 2020 51 GLAUCOMA 치료 접근법들이 국소 투여의 부담을 덜어줄 것이라고 하였다. “이 모든 발전은 녹내장 전문의의 모든 치료설비를 개선해주어, 수술을 감행하기 앞서 환자들에게 선택권을 주었다” 고 말했다. 물론, 더 많은 수술적 옵션도 사용 가능하다. 대체방법으로 레이저와 MIGS 사용하기 현대 녹내장 치료의 동향은 레이저와 수술적 치료법을 지지하는 쪽으로 기우는 것 같다고 Dr. Brown은 말했다. 예를 들어, 레이저 섬유주절제술은 이제 더욱 유명해졌고, 안전하며, 약물을 추가해주는 방법만큼 훌륭하다. 하지만, 그가 장애물로 여기는 한 가지는 환자의 수용이다. Dr. Brown 은 “왠지 우리가 환자들 사이에서 레이저의 사용이 매우 극적인 치료법이라는 생각이 들게 하고, 환자는 자신의 녹내장 상태가 아주 나쁜 것 같은 느낌이 들게 한 것 같다” 고 말했다. 그렇기 때문에, 녹내장 전문의들과 직원들은 레이저 치료가 어떤 장점을 주고, 약물을 추가하는 방법에 비해 레이저 치료의 긍정적인 부분은 무엇인지에 대해 환자들에게 제대로 설명하기 위한 다소 긴 상담 시간을 보내야 한다고 그가 권고했다. Dr. Brown은 그 무엇보다, 환자가 기꺼이 받아들일 수 있도록, 약물 보다 레이저에 대한 수용이 안과의들과 직원들 사이에 스며들어야 한다고 덧붙였다. 전통적인 결막 녹내장 수술 ( 섬유주 및 방수 션트 이식)범주 안에 드는 수술적 개입 또한 사용 가능하다. 하지만Dr. Swaminathan 은 IOP가 조절되었으나 약물로 인해 유의미한 부작용이 있는 환자 또는 결막 수술을 기피하게 되는 나이가 어린 환자에서는 점탄물질을 이용한 관절개술 (viscocanalostomy) 또는 전방각절개술과 같은 MIGS옵션을 선호한다. 백내장 수술 시 쉴렘관 스텐트 시술의 병행을 고려할 수 있다고 그는 덧붙였다. Dr. Huang 은 “새로운 MIGS 시술은 전통적인 녹내장 시술보다 위험은 적으면서 안압을 낮추고 약물의 수를 줄일 수 있다” 고 말했다. “안전성 프로파일이 개선되었기 때문에 MIGS 시술은 치료 알고리즘을 따라 더 빨리 권할 수 있다.” 이는 특히 약물요법으로 인해 금전적인 부담이 크거나 처방을 따르기 어려워하는 환자에서 Dr. Brown도 익히 보아온 것이다. Dr. Brown 은 백내장 수술 환자에서 MIGS사용은 또 다른 흥미진진한 가능성이 된다고 말했다. “백내장 수술을 받은 환자에서의 기회가 약물요법의 부담이 없이 가장 큰 미개척 기회가 됩니다” 그가 말했다. EWAP Editors’ note: Dr. Brown practices at Atlanta Ophthalmology Associates Atlanta, Georgia, and has relevant interests with Glaukos and Sight Sciences. Dr. Huang practices at the Glaucoma Institute of Northern New Jersey, Rochelle Park, New Jersey, and has relevant interests with Glaukos and Sight Sciences. Dr. Swaminathan is assistant professor of clinical ophthalmology, Bascom Palmer Eye Institute, Miami, Florida, and declared no relevant conflicts of interest. Webinar2.indd 3 01/09/2020 11:12 AM