EyeWorld Korea September 2020 Issue

EWAP SEPTEMBER 2020 33 CATARACT 환자들은 일측성 또는 양측성 이식과 무관하게 모든 거리에서 교정원거리시력과 나안원거리시력 20/32 이상을 달성했다. 그런데, 양안에 IC-8이 이식된 환자에서 나안중간거리시력과 나안근거리시력은 0.5 (–1줄) 보다 더 좋았다. 양안에 이식된 IC-8은 초점심도를 0.25D 연장해주었다. 양안에 이식을 받은 환자들은 만족도가 더 좋았고, 근거리 업무 수행이 쉬워졌으며, 안경을 벗을 수 있었다고 보고했다. 대비감도는 두 군 모두 비슷했는데, 양안에 이식을 받은 환자들이 빛번짐과 달무리를 좀 더 많이 겪었고, 편측에 이식을 받은 군은 좀 더 흐릿하거나 변동이 있는 시력과 겹쳐보임을 겪었다 (그 어떤 증상도 통계적으로 유의미하지는 않았다). 이러한 결과에도 불구하고, Dr.Ang은 작은 구경 IOL의 양안 이식을 모든 환자들이 용인할 수 있는 것은 아니라고 EyeWorld에 말했다. 그는 주의 깊게 환자를 선별하라고 강조했다. “저희에게는 양안 이식을 권유하기 위해 환자의 선호도가 좋은 예측변수가 됩니다. 환자들은 첫 번째 눈에서 시력 결과를 본 후에 결정을 내릴 수 있다고 생각합니다” 그가 말했다. “첫 번째 안구의 IC-8 이식 수술 결과에 만족하지 못하는 환자에게는 두 번째 안구에 똑같은IC-8 이식을 권유하면 안됩니다.” 2018년 출간된 이전의 논문은 단안 vs 양안에 이식된 IC-8의 임상결과를 비교했다. 2 Dr. Ang의 결과와 상반되게, 이 연구에서는 단안에 IC-8이 이식된 연구군에서 중간거리시력과 근거리시력이 더 좋은 결과를 보여줬다. Dr. Ang 은 그의 연구에서 “이러한 차이는 환자 모집기준에 기인할 수 있다. 우리 연구에서는 첫 번째 안구를 치료받은 후 두 번째 안구에 IC-8 IOL 이식을 원한다고 자발적으로 의사표시를 한 환자만이 연구에 포함되었기 때문이다” 고 기록했다. “또한, 만일 환자가 첫번째로 치료를 받은 안구의 시력범위에서 불만족을 보고하면, 불만족을 보상해주기 위해 두 번째 안구에서 목표 굴절을 보정할 수 있다.” Dr. Ang 은 Eyeworld 에 “이 렌즈를 사용할 수 있는 국가에서는 IC-8 단안 이식이 표준치료가 되지만, 이 렌즈에 대한 지속적인 경험은 “양안 이식에 대한… 정당화로 이어질 것이다” 고 말했다. 그는“각막에 이식하는 인레이와 다르게, IC-8은 동공 뒤에 이식되며, nodal point 와 가깝다. 이로 인해 IC-8은 새로운 동공처럼 작용할 수 있게 한다” 고 말했다. “만일 결과가 정말 좋고 환자가 한쪽 눈에 이식된 IC-8로 만족한다면, 왜 렌즈를 다른 쪽 눈에 이식하면 안 되는지에 대해 답변해주는 과학적인 데이터가 있어야 한다. 각막 불규칙성이나 고위수차가 있는 대부분의 환자들은 이러한 문제들이 양측으로 동반된다.” Dr. Ang 는 IC-8 양안이식에 대한 망설임은 양안에 작은 직경의 optic이 대비감도를 유의미하게 감소시키고, 시야를 제한하며, 야간 시력에 영향을 줄 것이라는 추정에서 생겨난다고 전했다. “두 번째 안구에 이식을 원하는 환자만을 수용해서 이러한 문제가 되는 증상이 없는 환자들을 선별했고 양안 이식 후 높은 환자 만족도를 얻을 가능성을 개선시켰다” 고 그가 말했다. EWAP References 1. Ang RE. Visual performance of a small-aperture intraocular lens: first comparison of results after contralateral and bilateral implantation. J Refract Surg. 2020;36:12–19. 2. Dick HB, et al. Binocular and monocular implantation of small-aperture intraocular lenses in cataract surgery. J Refract Surg. 2018;34:629–631. Editors’ note: Dr. Ang practices at Asian Eye Institute, Makati City, Philippines, and has relevant interests with AcuFocus. IC-8이 이식된 눈 산동되지 않은 상태 IC-8이 이식된 눈 산동된 상태 출처 (모두): Robert Ang, MD 각막 불규칙성을 위한 IC-8 본래 IC-8은 노안교정 IOL로 만들어졌지만, 다른 사람들은 각막 불규칙을 다루는 데 활용한다. 올해 초 출간된 전향적 연구에서는 비 진행성 원추각막, 이전 전체층 각막이식술, post-RK, 또는 안구 외상 반흔을 동반한 환자 17명에서 IC-8 사용을 다뤘다. 모든 환자에서 술후 교정 원거리시력과 원거리, 중간거리, 그리고 근거리에서의 나안시력이 개선되었다. 삶의 질 평가 상의 점수 또한 개선되었다. Reference Shajari M, et al. Safety and efficacy of a small-aperture capsular bag-fixated intraocular lens in eyes with severe corneal irregularities. J Cataract Refract Surg. 2020;46:188–192.