EyeWorld Korea September 2020 Issue

CATARACT 30 EWAP SEPTEMBER 2020 이측으로 중심이탈한 동공, 작은 동공, 기울어진 홍채/IOL 복합체, 또는 양의 카파각은 IOL 비측 가장자리에서의 광선의 상호작용의 유형을 변화시킨다. 2-4 이 연구에는 여러 제한점이 있는데, 먼저, 좀 더 균일한 IOL 분포의 전향적 코호트 연구였다면 이상적이었을 것이다. 인공수정체 대조군에서의 모든 IOL이 ND군에도 있었으나, ND 군에서는 좀 더 다양한 유형의 IOL 이 이식되어 있었으며, 다양한 IOL 테두리 디자인에 대한 심도 깊은 고찰이 임상적으로 유용할 것이다. 사실, 후낭혼탁의 발생을 줄일 목적으로 사각형 테두리(square edge)의 IOL이 도약한 2000 년 초부터 ND에 대한 보고가 시작되었다. 6,7 두 군 간의 베이스라인 특징에서는 인공수정체 대조군과 비교했을 때 ND군에서 거의 두 배 이상의 여성 비율 및 더 짧은 안축장 길이가 나타났고, 결과는 모두 통계적으로 유의미한 차이였다. 이 두 가지 특정 요인은 그 자체가 관련되어 있을 수 있으며, 지속적인 ND 환자에서 비측 광선 경로를 설명하는 데 도움이 될 수 있다. 하지만, 그러한 결론을 내리기 위해서는 훨씬 더 많은 인구 연구가 필요하다. 게다가, 비측 편심에서의 SE 감소가 이측의 그림자 또는 어두운 반점을 포함한 ND의 증상과 어떻게 관련이 있는지는 완전히 명확하지 않다. 주변부 안구수차와 ray-tracing 시뮬레이션에서 본 것처럼, 비강 편심에는 큰 근시 편위가 있다. 30도를 넘어서는 편심 주시에서 증가하는 근시성 초점이탈은 빛이 이 망막시야각로부터 쪼개지고 구부러지면서 상대적 암점으로 인식되는 것일 수 있다. 요약하면, 이 논문은 단순한 백내장 수술 후 음성 이상광시증의 병인에 대해 이전에 제시된 이론을 뒷받침하는 흥미로운 임상적 및 해부학적 증거를 제공한다. 작은 동공, 이측으로 중심 이탈한 동공, 양성 카파각이 ND 의 위험을 높이는 해부학적인 요인이다. 수술 전 이러한 요인들을 선별한다면 환자의 기대치를 조정할 수 있을 것이고, 최종적인 술후 해결책을 명확히 설명할 수 있을 것이다. 수평 및 하이측으로의 지지부 배치, reverse optic capture, IOL 가장자리의 낭섬유화, IOL 재질, 그리고 IOL 테두리 디자인은 모두 이전에 탐구한 요인들이며, 각양각색의 성공률을 보였다. 2–5 새로운 연구는 반대쪽 눈을 가린 시야 주변 시야측정법에서 증상이 감소했고, 단안 환자에서 보고된 증상이 부족했기 때문에 중추신경계가 가능한 병인임을 암시한다. 8 잘 모르겠거든, 다른 의학적이나 수술적 교정을 시도하는 것보다 증상이 자연적으로 소실되기까지 기다려 보는 것이 시간을 벌어준다. EWAP USC Roski Eye Institute의 레지던트들