EyeWorld Korea September 2020 Issue

EWAP SEPTEMBER 2020 3 EDITORIAL Graham Barrett Chief Medical Editor EyeWorld Asia-Pacific EyeWorld Asia-Pacific • September 2020. Vol. 16 No. 3 아 이월드 아시아태평양 9월호는 백내장과 굴절수술에서 각막 표면의 중요성을 다루고 있다. 각막의 표면은 가장 중요한 굴절 요소로서 손상은 결과에 큰 영향을 미칠 수 있다. 이는 백내장 수술에 대한 환자에 대한 일상적인 평가에서 뚜렷하게 나타나는데, 눈물막이 건강하지 않으면, 특히 난시와 관련하여 각막의 굴절력에 이상이 발생할 수 있다. 백내장 수술에 앞서 각막 표면의 최석화에 노력함과 동시에 눈꺼풀에 주의를 기울이는 것이 일반적이다. 이것은 수술 전 계획의 필수적인 부분이며 모든 환자들에게 일상적인 작업의 일부분이다. 개인적으로 나는 표면 안정화 기간 후 재평가와 안구 표면의 추가 치료가 필요한지 여부를 판단하기 위해 각막지형도를 사용한다. 나는 또한 난시의 크기와 축에 대한 평가에서 서로 다른 장치들이 종종 불일치하기 때문에 난시의 보다 정확한 표현을 결정하기 위해 난시의 평균 벡터를 제공하는 K 계산기를 사용한다. 이번 호에서 다양한 술자들의 수술 기법에 대한 설명이 유익했다. 결막 자가기식을 이용한 익상편 제거는 재발방지를 위한 가장 선호되는 기법이 되었으며, 마이토마이신은 재발이 된경우에 다시 재발 방지를 위해 주로 사용하게 되었다. 양막의 사용은 주로 결막을 대신하여 사용하게 되며, 주로 결막이 불충분할 때 주로 사용된다. 각막 표면의 굴절력을 평가하는 데 익상편이 문제가 될 수 있다. 작을 경우 Biometry 에 영향을 미칠 가능성은 낮지만, 적더라도 각막 난시의 잘못된 해석을 초래하기도 하고 그 자체가 난시에 많은 영항을 주기도 한다. 환자의 나이와 안경을 벗고자 하는 열정에 따라 차이가 날수 있지만, 백내장 수술 전에 먼저 익상편 수술을 하는 것이 같이 한번에 하는 것보다 더 바람직할 수 있다. 그러나 어떤 경우에는 환자가 두 번의 절차를 꺼릴 수도 있고, 이런 경우는 흔치는 않지만 난시의 정도를 판단하고, 토릭 렌즈의 사용과 어느 정도의 토릭 실린더의 힘이 필요한지를 결정할 필요가 있다. 마지막으로 녹내장 관리에 있어 약물이 안구 표면에 미치는 영향은 녹내장 치료 자체의 제한 요인이 될 수 있다. 프로스타글란딘 아날로그 등 의약품에 대한 반응은 다양하지만 잘 조절된 녹내장 환자에 대해서는 우리 모두 잘 알고 있다. 무보존제 안약은 증상 완화의 역할을 하며, 녹내장 관련 섹션에서 다루는 Rho kinase 억제제와 같은 새로운 약품이 안구 표면에 대한 부작용을 줄이고 녹내장 조절을 제공하는 대안이 될 수 있기를 바란다. 안구 표면이 얼마나 중요한지, 그리고 안구 안 녕하십니까? 아이월드 (EyeWorld) 한국어판 편집장 차흥원 입니다. 어느덧 유난했던 여름 날씨는 선선한 가을 바람이 되었습니다. COVID-19 바이러스의 감염 확산과 의료계 파업으로 어려운 시기를 지내며, 이제는 조금씩 일상으로 돌아가기 위해 모두가 부단히 애쓰며, 조심하는 힘겨운 나날을 보내고 계시리라 짐작이 됩니다. 이번 호에는 안구표면의 건강이 여러 안질환 치료의 경과와 결과에 얼마나 밀접한 영향을 주고 있는지를 먼저 소개하고 있습니다. 백내장 수술 전후로의 안구표면 안정화의 중요성은 익히 잘 아시리라 생각됩니다. 또한 녹내장의 치료에 있어서도 프로스타글란딘 재형의 안구표면에 대한 자극감과 보존제에 의한 손상 등도 치료 결과 및 순응도에 매우 밀접한 관계를 가지고 있습니다. 이러한 배경으로 녹내장에서는 20년만에 FDA 승인을 받은 점안제가 소개되었으며 (rho- kinase 억제제), 안구표면의 부작용을 개선하는 효과가 있다고 소개되었습니다. 개인적으로 저는 백내장 수술 이후 약간의 근시를 목표로 한 양안 단초점과 양안 정시간의 만족도 비교에 관한 고찰을 흥미롭게 보았습니다. 미세한 Monovision과 미세한 근시는 환자에게 높은 만족도와 일상에서의 편의성을 증대할 수 있는데 많은 공감이 가는 차 흥 원 Regional Managing Editor EyeWorld Asia-Pacific 부분이었습니다. 또한 굴절 부분에서 Pin-hole 을 이용한 인공수정체의 효과와 비우세안의 삽입 뿐 아니라 양안의 삽입 결과에 대한 소개도 재미있게 보았습니다. 그 외 백내장 수술과 연관하여 늘 고민하게 되는 내용에 대한 업데이트된 정보를 다루고 있습니다. Eyeworld는 늘 다양한 시각의 정보를 제공함으로써 많은 독자에게 보다 객관적이고 유용하도록 노력하고 있습니다. 조금이라도 여러 선생님들의 새로운 정보 습득에 도움이 되기를 기원하며 다시 한번 늘 건강에 유념하시고 더 큰 발전과 행복이 함께 하시기 바랍니다. 감사합니다. 2020년 9월, 아이월드 한국어판 편집장 표면의 건강이 많은 분야에 어떻게 영향을 미치는지는 매우 흥미로운 주제이다. EWAP