EyeWorld Korea September 2020 Issue

CATARACT 28 EWAP SEPTEMBER 2020 구면렌즈 대응치 –0.63 D±0.31인 경미한 근시 군에 의해 유지된다. 이 연구의 제한점은 연구의 후향적 성격, 한 명의 안과의/ 단일 기관 설계, 그리고 적은 표본크기이다. 환자의 DOF에 영향을 미칠 수 있는 동공 크기와 안축장과 같은 변수에 대한 제어가 부족한데, 원시와 작은 동공크기는 확장된 초점심도에 유리하다. 4 그러므로, 본 연구의 일반화가 제한된다. 향후 연구에서는 주관적인 만족도를 따질 때 술전 굴절 기대치를 조절하는 것을 고려해볼 수 있을 것이다. 하지만, 현대 사회에서는 근거리 작업이 만연한 만큼, 통계적으로 유의하지는 않지만 전반적인 환자 만족도와 안경으로부터 해방 및 안경 착용 시간에서 경미한 근시를 목표로 둔 경우를 더 선호하는 경향을 보인 것이 놀랍지 않다. 저자들이 시사한 대로, 효과적인 수술 전 상담과 개선된 술후 만족도를 위해, 본 연구에서 나타난 결과들을 가지고 환자- 특정 권장사항에 맞는 개인 맞춤화가 가능하도록 다초점 렌즈와의 조합을 포함하는, 이러한 영역에 대한 더 많은 연구가 이루어져야 할 필요가 있다. 종합하면, 이 연구에서 강조된 원칙들은 경미한 근시를 목표로 하는 것이 향상된 시야 스펙트럼을 제공한다는 증거를 준다. 경미한 근시 굴절 결과를 목표로 두는 것은 의미 있는 원거리 시력을 희생하지 않고도 근거리 초점과 중간거리 초점에서 통계적으로 더 나은 시력을 줄 수 있다. 안과의는 이제 단초점 렌즈를 단독으로 활용해도 굴절결과를 위한 목표에 대해 좀 더 효과적으로 환자들과 상담할 수 있다. 목표 굴절 결과를 논할 때는 각 환자의 가치관과 직업을 고려해야 한다. 백내장 수술을 앞두고 있는 모든 이들에게서 환자의 만족도는 시력 목표에 대한 개별적인 수술 전 상담에 의해 크게 좌우하게 될 것이다. EWAP Paolo Vinciguerra, MD, Jack Holladay, MD, Luca Pagano, MD, Marco Gramigna, MD, Alfredo Borgia, MD, Vittoria Lanni, MD, Emanuela Legrottaglie, MD, Riccardo Vinciguerra, MD. J Cataract Refract Surg. 2020;46(6);839–843. 목적 : 정시 또는 경미한 근시(–0.50 디옵터[D]) 환자에서 양측 구면 단초점 안내렌즈(IOL)를 이식했을 때 양안 시력결과와 환자들의 만족도를 비교하기 위함이다. 연구기관 : 이탈리아, 밀라노, 로자노, 후마니타스 임상 및 연구기관, 안과 설계 : 전향적 비무작위배정 연구 방법 : 본 연구는 두 군을 대상으로 하였고, 각 군당 30명의 환자로 이루어져 있다. 1군에는 near emmetropic을 목표로 하여 (정시에서 구면 단초점 안내렌즈를 사용한 양안 정시와 경미한 근시 목표 간의 시력 및 만족도 비교 –0.25 D) 양안에 단초점 IOL을 이식했다. 2군은 술후 양안 목표 -0.50D 의 환자들이 포함됐다. 두 군에서 모두 술후 나안 및 교정 원거리defous curve를 측정하였고, 수술 후 환자의 만족도를 조사하기 위해 주관적인 설문지가 사용되었다. 결과 : 모든 defocus curve에서는 1군과 2군 양안시력 사이에 유의미한 차이를 보여주었는데(p value=0.32였던 –3.00 D를 제외한 모든 p 값 <0.01), +1.00, +0.50, 그리고 0에서는 1군이 2군 보다 유의미하게 더 잘 볼 수 있었지만, 그 외의 모든 defocus point에서는 유의미하게 불량했다. 또한, defocus curve의 0D(무한대)에서 2군의 환자들은 0 logMAR (0.03±0.04)에 가까운 시력을 보였다. defocus curve의 주요 결과는defocus point 0D에서 평균 굴절값이 –0.67 0.15 x 160 일지라도, 평균 나안 logMAR 시력은 0.0±0.06였다. 결론 : 경미한 근시를 목표로 삽입된 양안 단초점 IOL은 정시와 비교하여 나안원거리시력을 해치지 않으며 더 나은 중간거리 시력을 제공해준다. References 1. Khandelwal SS, et al. Effectiveness of multifocal and monofocal intraocular lenses for cataract surgery and lens replacement: a systematic review and meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019;257:863–875. 2. Zvornicanin J, Zvornicanin E. Premium intraocular lenses: The past, present and future. J Curr Ophthalmol. 2018;30:287–296. 3. Labiris G, et al. A systematic review of pseudophakic monovision for presbyopia correction. Int J Ophthalmol. 2017;10:992–1000. 4. Wang B, Ciuffreda KJ. Depth-of- focus of the human eye: theory and clinical implications. Surv Ophthalmol. 2006;51:75–85.