EyeWorld Korea September 2020 Issue

26 EWAP SEPTEMBER 2020 CATARACT 현 대 백내장 수술에서 수술적 접근과 IOL 에 대한 선택권이 기하급수적으로 성장했다. 이러한 성장을 비춰볼 때, 술후의 시력과 안경으로부터의 해방에 대해 환자가 갖는 기대치가 그 어느 때보다 높아졌다. 전통적인 단초점 IOL에서 이중초점, 삼중초점, 다초점, 그리고 연속초점 IOL(EDOF IOL)과 같은 프리미엄 렌즈에 이르기까지, 혁신적인 IOL디자인은 이러한 기대치를 충족시키는 것을 목표로 하고 있다. 이러한 프리미엄 렌즈들은 단초점 IOL보다 더 나은 나안근거리시력을 주는 것으로 보고되었고, 높은 환자 비율이 안경으로부터 해방되었다. 그러나, 프리미엄 렌즈들의 경우, 전형적인 단초점 렌즈들과 대조적으로 원치 않는 현상이 발생할 위험이 더 크다. 1 프리미엄 IOL의 유행과 기능이 증가하지만, 전세계적으로 백내장 수술에서는 가장 흔히 사용되는 IOL은 여전히 단초점 렌즈이다. 양안 단초점 IOL의 단점은 근거리 또는 원거리에서 시력을 최대한 좋게 만들어 주기 위해서는 안경교정이 필요하다는 점이다. 이는 안내 렌즈 삽입 시 발생하는 초점심도(depth of focus, DOF) 의 소실에 기인한다. 술후 안경을 벗고 싶어하는 환자들은 안과의가 우세안을 정시로 목표 삼고 비 우세안을 경미한 근시로 목표 삼는 “미니- 모노비전”을 고려할 수 있다. 2 미니 모노비전을 이식한 환자들은 입체시의 범위가 소실되는 대신 DOF가 증가하게 된다. 그 결과, 환자의 일부는 술후 초점 간의 차이를 극복하지 못하고 안경, 콘택트렌즈, 또는 LASIK/PRK를 통한 굴절교정이 필요하게 된다. 3 이에 따라, 대부분의 환자들은 두 눈에 동일한 굴절결과를 목표로 삼는다. 백내장 안과의는 단초점 IOL을 사용할 때 보통 정시 또는 경미한 근시를 목표로 삽는다. 안과의는 환자의 굴절력의 과거 수치들을 참고하여, 환자에게 줄 수 있는 가장 기능적인 술후 시력을 추정하여 이 두 개의 굴절 목표 중 하나를 선택하게 된다. 환자 일부는 원시안과 같은 나안시력을 중시하지만, 스마트폰과 같은 초소형 기술의 시대에서는 일상생활을 위해 중간 및 근거리 시력이 중요하다. 근거리 시력의 선명함을 잃지 않고 중간 및 근거리 초점에서 더 큰 초점심도를 보존할 수 있는 것이 어떤 굴절 목표인지(정시 또는 경미한 근시)를 확인하는 것이 양안 단초점 IOL을 수술 받는 환자의 수술적 계획에서 중요한 숙제로 남는다. 연구 고찰 Vinciguerra et al. 이 수행한 이 연구는 수정체유화술 후 양안에 단초점 IOL을 이식 받아 모집된 60 명의 환자들을 대상으로 한 후향적 연구이다. 이 연구는 단일기관에서 시행되었고, 모든 수술은 안과의 한 명이 맡았다. 연구대상자들이 모집된 후, 60명의 환자들은 두 군으로 나뉘었다. 1군은 거의 정시(0에서 –0.30 D)를 목표로 하여 양안 단초점 IOL을 이식 받은 30명의 환자로 이루어져 있었고, 2군은 경미한 근시를 목표로 하여(–0.40에서 –0.75 D) 양안에 단초점 IOL을 이식 받은 30명의 환자로 이루어져 있었다. 제외기준으로는 이전의 안구수술(백내장 수술 이외), 안구 병리, 각막이상, 2,000 cells/mm2 미만의 내피세포수다. Jeremy Jones, MD Director, Residency Program in Ophthalmology Emory Eye Center Atlanta, Georgia ‘경미한 근시를 목표로 한 양안 단초점 vs 양안 정시 IOLs간 시력과 만족도 비교’ 고찰 Review of ‘Comparison of visual performance and satisfaction with a bilateral emmetropic vs. a bilateral monofocal mild myopic target using a spherical intraocular lens’ by Matthew Floyd, MD, Jeremy Jones, MD, Rebecca Neustein, MD, Kenneth Price, MD, Gina Shetty, MD 본문은 EyeWorld 2020년 6월/7월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. Contact information Jones: jjones2@emory.edu Emory 안구 센터(왼쪽 상단에서 시계 방향으로): Kenneth Price, MD, Jeremy Jones, MD, Gina Shetty, MD, Rebecca Neustein, MD, 그리고 Matthew Floyd.. 출처: Emory Eye Center