EyeWorld Korea September 2020 Issue

SECONDARY FEATURE 20 EWAP SEPTEMBER 2020 COVID-19시대의 디지털 안과진료 Digital Ophthalmology in COVID-19 by Wong Tien Yin Contact information Wong: wong.tien.yin@singhealth.com.sg 2 019년 12월 말에 시작된 코로나바이러스 감염증- 2019(COVID-19) 사태로 현재까지 1500만명이 피해를 입었으며, 2020년 7월말 합산 15만명이 목숨을 잃었다. 그에 따라, COVID-19의 영향을 예방하고 감지하며 완화하는 의료서비스를 지원하는 디지털 보건 기술을 활용해야 하는 전례 없는 과제가 주어졌다. 국가들이 “질병의 확산 속도를 늦추려는” 대대적인 “제재”에서 벗어남에 따라 시작되는 “재개” 단계는 COVID-19 이전에는 필요하지 않았던 새로운 감염관리와 안전한 거리두기 조치를 통해 환자와 공중보건 안전의 균형을 이루면서 적절한 진료 제공의 균형으로 수행되어야 한다. ‘이는 원격근무 (remote work)와 사람과의 접촉을 최소화하면서 지속적인 서비스 제공을 하는 방식으로 많은 산업에서 디지털로 서비스를 전환하는 계기가 되었다. 안과는 주요한 파괴적인 변화를 면하지 못했다. 기존 대면 방식의 환자 안과 의사 치료 모델은 재검토되어야 하고, 안과는 새로운 안과진료 모델을 개발하기 위해 다양한 디지털 기술을 접목하도록 적응했다. 디지털 안과진료의 현 상황 안과진료의 핵심 디지털 기술에는 무엇이 있을까? 안과진료에는 원격의료( 원격안과)와 인공지능(AI)이라는 두 가지의, 시너지 효과를 주는 상관적인 기술이 점점 더 많이 적용되고 있다. 사물인터넷(IoT) 과 차세대 네트워크(예:5G) 및 블록체인과 같은 최신 디지털 기술 플랫폼은 안과진료에서 활용도가 적었지만, 시간이 흐르고 기술이 쓰일수록 호응을 얻을 것으로 예상된다. 원격 안과진료와 AI는 COVID-19사태 이전의 “정상적인 헬스케어”에서도 어떤 형태로든 사용되긴 했다. 일반적으로, 이 기술들은 문헌연구와 시험연구 데모 프로젝트 그 이상으로 지속적으로 채택되기 위해 노력해왔다. 1 이제 의료 시스템은 COVID-19로 인해 이러한 디지털 기술의 적용을 빠르게 돕고 확장하도록 강요되었다. 원격 안과진료와 AI 원격 안과진료를 통해 세부 안과 전문의를 접하고 진료를 받을 수 있는 기회가 많아졌다. 예를 들면, 안저 촬영을 바탕으로 한 당뇨망막병증 (diabetic retinopathy, DR) 을 위한 원격 스크리닝이 있고, 안과의가 비디오 컨퍼런싱( 영상토론)과 보조적 이미징 검사 (예를 들면, OCT) 사용하여 원격으로 환자를 만나는 원격상담이 있다. 가정용 OCT 와 다른 이미징 기기를 사용한 환자 자기평가는 물론, 시력장애와 주요 안구질환을 모니터링 하고 조기에 발견하기 위한 모바일 어플리케이션도 있다. 2 AI는 DR스크리닝과 OCT 같은 다른 안구 이미징 영역에서 사용될 수 있다. 3 실제 AI 알고리즘 구축에서 임상적으로 허용되는 성능을 초과하는 일부 강력한 데이터에 대해 AI가 상당한 유망한 것으로 나타났다. 4 최근 일부 연구에서는 AI를 반자동 DR 스크리닝의 상호 보완적인 접근방식으로 사용하는 데 따른 비용 효율성을 더욱 입증했다. 반자동 DR 스크리닝의 상호 보완적 접근방식에서는 human grader와 AI 알고리즘이 서로 친밀히 협업하게 된다. 5 다른 AI적용으로는, DR 또는 녹내장에 있어 개인이 놓인 위험도를 예측하는 것은 물론, 연령 관련 황반변성과 당뇨황반부종에서 유리체내 항혈관내피성장인자(anti-VEGF) 요법의 치료반응을 예측한다. 6 Telehealth AI Big data loT 5G networks Blockchain Figure 1. Synergies of various digital health technology domains that can be applied in a complementary manner. Wong Tien Yin MBBS, MMED (Ophth), MPH, PHD, FRCSE, FRANZCO, FAMS Vice Dean, Academic & Clinical Development, Duke-NUS Medical School Provost’s Chair Professor, National University of Singapore Deputy Group Chief Executive Officer (Research and Education), SingHealth Medical Director & Senior Consultant Ophthalmologist, Singapore National Eye Centre Chairman, Board of Directors, Singapore Eye Research Institute