EyeWorld Korea March 2020 Issue

FEATURE 8 EWAP MARCH 2020 삼중초점 IOL을 경험하기 시작하는 미국의 안과의사들 U.S. ophthalmologists start to experience trifocal IOLs by Liz Hillman EyeWorld Editorial Co-Director 한 눈에 보기 •2019년 8월, 처음으로FDA승인을 받게 된 삼중초점 IOL(Intraocular Lens, 인공수정체)은 PanOptix (Alcon)이다. enVista 삼중초점 IOL(Bausch + Lomb)은 현재 미국에서 임상시험 중에 있다. •안과의사들은 PanOptix를 사용했을 때 훌륭한 범위의 근거리, 중거리, 원거리 시력을 제공하는 등 환자의 경험이 긍정적이었음을 보고하고 있다. •다초점과 초점 심도 확장 (Extended depth of focus, EDOF) IOL과 보통 연관되어 나타나는 dysphotopsia (이상광시증)의 발생이 적다고 보고하고 있다. •환자에 삼중초점 IOL사용할 때 고려해야 할 몇 가지 특징들이 있다. Contact information Cionni: rcionni@theeyeinstitute.com Donnenfeld: ericdonnenfeld@gmail.com Solomon: kds@cepmd.com Yeu: eyeulin@gmail.com 본문은 EyeWorld 2019년 12월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 미 국의안과 의사들은 미국외다른 국가에서삼중초점 IOL을 사용하여성공한사례들을 수년간들어왔다. AcrySof IQ PanOptix trifocal IOL (Alcon)이 FDA 승인을받게되면서 이제미국의안과의사들도 사용을시작하게되었으며. 이전에해외에서보고된 사례로부터자신감을 얻어서시작하게되었다. Elizabeth Yeu, MD는 “제가 정말 감사하게 생각하는 것은 국제적으로 이용 가능했던 지난 시간이 있었기에 국제적으로 그 경험이 어떠했는지를 알 수 있다는 것입니다”고 말했다. “지금 이 경험을 통해서 이 렌즈가 해외의 다초점 시장을 장악할 수 있었던 이유를 알게 되었습니다. 또한 이 렌즈를 사용하면서 더 큰 자신감을 얻게 되었고 렌즈의 기술이 더 넓은 시야를 제공하도록 고안되었다는 것에 신뢰를 갖게 되었습니다.” Dr. Yeu는 “성가신 dysphotopsia(이상광시증) 발생이 적으며 상당한 고품질의 시력을 얻을 것으로 보이고, 그 어떠한 light-splitting 기술을 떠올릴 때 우리가 생각할 수 있는 그 모든 것, 바로 다음과 같은 것들을 만족해줍니다: 1) 시력의 질, 2) 시력의 범위, 그리고 불필요한 부작용이죠”라 말했다. PanOptix는 현재 미국에서 유일하게 FDA 승인을 받은 삼중초점 렌즈이다. Bausch + Lomb는 enVista MX60EF trifocal IOL 과 더불어 임상시험 중에 있으며 500명 환자를 대상으로 삼는 연구에서2018년6 월 첫 번째 환자를 등록했다. 현재 미국 외 국가에서 사용되는 삼중초점 렌즈로는 PanOptix 를 포함하여 AT LISA (Carl Zeiss Meditec), FineVision (PhysIOL), 그리고 RayONE Trifocal (Rayner) 이 있다. PanOptix 임상시험에 참여한 Dr. Yeu, Robert Cionni, MD 및 Kerry Solomon, MD, 그리고 Eric Donnenfeld, MD는 미국에 도입된 이 기술에 대한 그들의 생각과 경험을 공유했다. 삼중초점 렌즈의 중요성 Dr. Donnenfeld는 삼중초점 렌즈가 환자들에게 다양한 유형의 시력과 다양한 선택권을 제공하기 때문에 미국에서 삼중초점 렌즈의 유효성이 중요하다고 하였다. Dr. Donnenfeld는 “ 미국에서는 비록 근거리에서는 그다지 좋지 않지만 원거리 시력에 꽤 훌륭한 렌즈들을 사용하고 있는데 바로 초점 심도 확장 (EDOF) 및 low-add multifocal 이 그런 것들입니다. 환자들은 이러한 렌즈를 사용하게 되면 책을 읽을 때 더 이상 안경을 착용할 필요가 없을 것이라는 기대를 품고 있을 것이기 때문에, 그러한 경우 안과의사들은 눈부심과 달무리와 함께 원거리 시력을 희생하면서 high- add multifocal 렌즈를 사용하거나, 믹스앤매치 (mix and match) 방법을 사용하고, 그 밖에 시력을 향상시키기 위해 적용할 수 있는 기술들을 적용함으로써, 이러한 환자들에서 ‘타협’을 제안해왔다”고 덧붙였다. “삼중초점 렌즈는 high-add multifocal 과 동등한 근거리 시력을 제공할 뿐만 아니라 중간거리 시력도 제공하며, 제 경험 및 여러 나라에서의 경험 상 삼중초점 렌즈는 더 나은 원거리 시력을 제공합니다”고 이제 갓 삼중초점을 클리닉에서 사용하기 시작한 Dr. Donnenfeld가 말했다. “정말로 노안교정을 위해 필요한 부분인 중간거리와 훌륭한 품질의 원거리 시력을 채워줍니다.” Dr. Solomon은 삼중초점 렌즈가 시장에 더 넓은 범위의 시력을 가져다 준다고 생각한다. 또한 일을 단순하게 만들어 준다고 하였다. 이전에 그는 렌즈를 통해 환자들이 원하는 것이 중간 거리 (컴퓨터/휴대전화)시력인지 아니면 근거리(독서)시력인지를 알기 위해 환자와의 소통이 필요하고 어느 쪽이든 타협이 필요할 것이라고 하였다. “삼중초점이 가져다 주는 것은 논의들을 단순하게 해주는 좋은 기회입니다. 원거리와 근거리 시력이 모두 필요한가요? 미국의 데이터에 따르면, 그리고 국제 동료들에게 말씀드리자면 이 삼중초점 렌즈는 정말로 사람들에게 훌륭한 범위의 시력을 제공하여 안경 없이도 컴퓨터를 백내장 수술 후 이식된 PanOptix IOL 출처: Eric Donnenfeld, MD