EyeWorld Korea March 2020 Issue

PHARMACEUTICALS EWAP MARCH 2020 51 by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer 녹내장 치료에 Rocklatan 투입 Bringing Rocklatan into the glaucoma fold Contact information Brubaker: jacobbrubaker@me.com Huang: lindayh@gmail.com Trubnik: valerietrubnik@yahoo.com Zhang: amydzhang@gmail.com 2 019년 3월에 FDA 승인을 받은 고정용량 복합제(fixed-dose combination)신약 Rocklatan (netarsudil/latanoprost, Aerie Pharmaceuticals)이 녹내장 치료에서 관심을 끌고 있다. Amy Zhang, MD는 “1일 1 회 투여의 제형으로 된 이 약물을 사용할 수 있게 되어서 매우 기쁘다”고 말했다. Dr. Zhang 은 이 고정용량 복합제가 환자의 순응도를 높여줄 수 있다고 하였다.“ 복합제 사용을 통해 사람들이 점안제를 사용하지 않을 확률을 낮춰줍니다”고 말했다. 두 방울이 아닌, 단 한 방울만 점안하면 되기 때문에 투여하기가 쉽다고 덧붙였다. Linda Huang, MD는 고정용량 복합제의 또다른 이점이 안구표면에 손상/독성을 야기할 수 있는 보존제와 기타 첨가제가 덜 들어간다는 점이라고 하였다. “더불어, 환자가 처방을 잘 따를 가능성을 높여준다”고 말했다. 복합제를 사용하면, 점안제를 한 번 떨어트린 후, 다시 한 번 떨어트리기 위해 5~10분을 기다릴 필요가 없는 것이다. 점안하려고 기다리다가 잠들어버리는 일을 겪지 않아도 되는 것이라고 그녀는 말한다. Valerie Trubnik, MD는 FDA 임상시험에서 나타난 것처럼, 본문은 EyeWorld 2020년 1-2월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다 Rocklatan은 단일 약물들을 복합적으로 사용했을 때보다 증가된 안압하강을 보였다고 언급했다. Dr. Trubnik은 “환자 60% 이상에서 안압이 30% 이상 감소했고, latanoprost (Xalatan, Pfizer) 또는 [netarsudil] (Rhopressa, Aerie Pharmaceuticals) 만을 단독으로 사용했을 때 보다 더 많은 환자들이 더 낮은 IOP를 보였습니다”라 말했다. 14 mm Hg 미만으로 안압을 얻을 수 있게 해주는 데 이는 정상안압녹내장 환자에서 특히 중요한 부분이라고 Dr. Trubnik 는 강조하였다. Jacob Brubaker, MD는 prostaglandin 및 Cosopt (dorzolamide hydrochloride 2% timolol maleate 0.5% ophthalmic solution, Akorn Pharmaceuticals)을 투여하면서 16 mm Hg 안압을 유지하고 있었기에, 안압을 좀 더 잘 관리할 필요가 있던 저안압녹내장 환자에 대해 설명했다. 환자가 Rocklatan 으로 바꾼 후 한 달이 경과했을 때, 환자의 안압은 10 mm Hg였다고 한다. “이 복합제의 묘미는 환자가 무려 네가지 약물을 사용하는데 오직 두 병밖에 필요하지 않다는 것입니다” Dr. Brubaker가 말했다. 처방 바꾸기 Rocklatan을 언제 사용할 지 결정하는 것은 상황에 따라 다르다. Dr. Huang은 이미 prostaglandin 단독요법을 사용하고 있는 사람의 경우 Rocklatan 으로 바꿔도 괜찮다고 생각하고 있다. Dr. Huang은“환자들에게 추가적인 요법이 필요하다고 생각되면, 두 가지 약물을 함께 사용할 수 있게 Rocklatan으로 바꾸는 게 더 쉽습니다”고 말했다. 순응도의 문제가 있는 경우와 저안압녹내장 환자의 경우에는 약물 조합에 netarsudil 성분을 추가하면 큰 도움을 얻을 수 있다고 첨언했다. Dr. Zhang 은 여전히 prostaglandin을 일차 약제로 출처: Aerie Pharmaceuticals