EyeWorld Korea March 2020 Issue

46 EWAP MARCH 2020 CORNEA 프 리미엄 IOL로 치료를 받은 경우에는 특히 그렇지만, 그 어느 때보다도 백내장 수술은 수술 후에 시력이 완벽해질 것이라고 환자가 기대를 갖게 되는 굴절수술의 유형이 되었다. 그러나, 안구건조증 및/또는 안구표면질환(OSD)이 산뜻한 나안시력을 달성하지 못하게 할 수 있다. Marjan Farid, MD는 “안구건조증과 안구표면질환이 현재 우리 사회에서 유행 중이다” 고 말했다. “[이 질병들은]다원적인데, 스크린시간의 증가, 환경, 호르몬의 영향, 안구 수술과 연관이 있습니다. 특히 요즘엔 환자들에게 프리미엄 백내장 수술을 권하기 때문에 [안구 건조증과 OSD] 진단을 바르게 내릴 수 있다면, 환자를 치료함에 있어 상황을 진전시킬 수 있습니다. 환자의 기대치는 선명한 시력을 갖는 것이고, 안구표면이 깨끗하지 않다면 이를 달성할 수 없습니다.” 비록 ASCRS Clinical Survey에 응답하는 안과의들이 안구건조증 (DED)의 진단과 치료의 중요성을 인정하지만, 안과의 대부분은 안구건조증을 진단하고 치료하는 데 사용하는 일관된 방법은 없다고 응답했다며 Francis Mah, MD는 언급했다. Dr. Mah는 최근 몇 년간 Tear Film and Ocular Surface Society, 미국안과학회 (American Academy of Ophthalmology), 그리고 CEDARS/ASPENS와 같은 조직들이 DED를 위한 다른 가이드라인들을 만들었으나, 1-3 백내장 수술이나 굴절수술에 앞서 OSD 및 DED를 치료하는 데 초점을 맞춘 것은 없었다고 한다. 이에 ASCRS 각막 임상위원회는 술전 OSD진단과 치료를 위한 알고리즘을 만들었고, Journal of Cataract & Refractive Surgery 5월호에 실었다. 4 한 페이지로 구성된 이 알고리즘은 비 침습적인 객관적 굴절 및 OSD 평가, 새로운 설문지를 통한 증상 평가, 가능한 경우 추가적인 검사 사용, “ 보고 -들고-당기고-밀기 , Look-Lift- Pull-Push(LLPP)”라는 간단하고 직접적인 임상 검사, 그리고 수술 예약 전 표적치료를 통해서 사용자를 안내한다. Christopher E. Starr, MD 는 “ASCRS 알고리즘은 일반적인 수술 전 굴절수술 환자에서 OSD 확인과 관리를 통합하기 위한 새로운 최신식 프로토콜” 이라 하였다. “저희는 안과 기사 주도의, 객관적인 진료실 검사에 중점을 두어 궁극적으로 의사의 진료시간을 줄이고 환자의 결과를 개선시킬 목적으로 만들게 되었습니다.” Dr. Starr 는 “알고리즘을 완전히 이용하든 부분적으로 이용하든 아니면 전혀 이용하지 않든, 안과의 모두가 수술 전에 수술 전 OSD, DED를 위한 알고리즘 Algorithm and surgeons address OSD, DED before surgery by Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer 한 눈에 보기 •안구건조증과 안구표면질환 (Ocular surface disease, OSD) 은 백내장 수술과 굴절 수술에서 발생할 수 있는 흔한 문제들이다. 이러한 문제들을 잘 해결하면 수술을 통해 환자가 더 나은 시력을 얻는데 도움이 된다. •ASCRS 각막임상위원회가 개발한 신 알고리즘은 수술 전 안구건조증 (DED)과 OSD의 진단 및 치료에 대해 다룬다. •치료 목표는 OSD가 시력에 영향을 주지 못하게 하거나, 수술 전에 OSD가 아예 존재하지 않도록 하는 것이다. •일부 환자는 수술 후에도 DED 치료가 필요할 수도 있다. Contact information Ayres: bayres@willseye.org Epitropoulos: eyesmd33@gmail.com Farid: mfarid@uci.edu Mah: mah.francis@scrippshealth.org Starr: cestarr@med.cornell.edu 본문은 EyeWorld 2019년 11월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다 불규칙 난시(2D이상)를 유발하는 건성안, 각막형태도에서 낙오되고 누락된 데이터(흰 부분) 와 placido ring의 불규칙성을 볼 수 있다. DED를 치료하고 난 후, 좀 더 규칙적인 각막형태도 및 규칙적인 마이어