EyeWorld Korea March 2020 Issue

FEATURE 20 EWAP MARCH 2020 환 자들을 위한 노안 교정에는 다양한 옵션들이 마련되어 있다. Brandon Baartman, MD, Lance Kugler, MD, 그리고 Luke Rebenitsch, MD는 monovision 사용에 대해 논했는데, 특히 해당 옵션에 가장 적합한 환자 유형에 대해 강조하고, 잠재적 문제들, 특별한 시험과 기타 고려사항들에 대해 논했다. Presbyopic laser vision(노안 레이저시술) 환자의몇퍼센트가 monovision을선택합니까? Dr. Kugler는 43세 이상의 환자 중 약 80%에 사용한다고 한다. 그는 “monovision” 대신에 “blended vision”로 불러줄 것을 언급했다. Monovision은 근거리 주시안 (near eye)이 blended vision 보다 더 가까이 볼 수 있다는 것을 내포하고 있다. Blended는 근거리주시안이 덜 가까이에 맞추어져 있어, 뇌가 시력을 보다 잘 조화할 수있게 만든다. 거의 모든 환자들이 비 우세안에서 –1 또는 –1.25 D를 감내할 수 있어 거의 완전한 범위의 시력을 제공한다고 하였다. Dr. Baartman의 경우, 그의 레이저 노안교정 중 monovision 은 10% 미만을 차지한다고 한다. “그러나 monovision laser를 권할 때 저는 결과에 대한 믿음이 확실히 있기 때문에 적격한 모든 환자들과 논의를 거칩니다”고 하였다. “대부분 근시성 노안환자로, 이중초점 안경 착용에 싫증이 나거나, 단초점 안경 위아래로 근거리를 보는 것에 싫증이 난 경우 입니다. 이 분들은 콘택트렌즈를 통해 노안을 교정하는 방안을 모색하고 콘택트렌즈 없이 이것을 재현하는 방법을 선택합니다. 비교정근거리 시력이 어떻게 교정될 지 설명해 주는 것에 그치는 것이 아니라 환자들에게 직접 보여주는 것 또한 중요하다고 첨언했다. Dr. Rebenitsch 역시 Dr. Baartman의 의견에 동의하는 입장이다. “제 경우, Blended vision은 노안 연령대 치료의 약 10%를 차지하며, 20%는 원거리 타겟을 선택하고 나머지 70% 는 다초점 IOL로 굴절 렌즈 교환 (refractive lens extraction) 을 선택합니다. 환자가 “어떤 상태인지”에 따라서 결정이 되게 됩니다. 근시환자의 경우, blended vision을 권유할 확률이 높습니다. 만약 원하는 대로 잘 적응 하지 못하면, 무료로 flap lift enhancement 를 하여 양안 모두 완전한 원거리 교정을 시행합니다. 원시 환자의 경우, 오직 원거리 또는 RLE를 권유하게 됩니다” Dr. Rebenitsch는 말했다. 다뤄야 할 부정적인 요소들에는 어떤 것이 있나요? Dr. Rebenitsch 에 의하면, 일반적으로 40대 및50대 초반에 있는monovision/blended vision 후보자들의 경우, 투명하고 깨끗한 수정체인지가 중요하다고 한다. “저희는 클리닉에서 blended vision을 시뮬레이션 하기도 합니다” 그는 어떤 환자가 적응을 빠르게 할 수 있는 환자인지 몇 분 안에 답할 수 있다고도 하였다. 노안 환자들을 위한 ‘Blended vision’ ‘Blended vision’ for presbyopia patients by Ellen Stodola EyeWorld Editorial Co-Director 한 눈에 보기 •전문가들은 “monovision”보다 “blended vision”로 언급해 줄 것을 강조했는데, monovision은 자칫 부정적인 이미지를 가질 수 있기 때문이다. •이상적인 환자의 연령대는 40대에서 50대 초반이다. •이 과정의 끝에 환자의 시력이 어떻게 변할 지 힌트를 제공하는데 콘택트렌즈가 도움이 될 수 있다. 본문은 EyeWorld 2019년 12월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다 Contact information Baartman: brandon.baartman@ vancethompsonvision.com Kugler: lkugler@kuglervision.com Rebenitsch: Dr.Luke@ClearSight.com Dr. Rebenitsch은 환자의 입체시가 사라질 때까지 비 우세안에 plus를 더해 monovision 시 뮬레이션을 진행하고 있다. 출처: Luke Rebenitsch, MD