EyeWorld Korea June 2020 Issue

PHARMACEUTICALS EWAP JUNE 2020 55 by Liz Hillman Editorial Co-Director Contact information Radcliffe: drradcliffe@gmail.com Singh : ipsingh@amazingeye.com 본문은 EyeWorld 2020년 4월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다 D exycu (덱사메타손안구내 서스펜션, EyePoint Pharmaceuticals) 및 Dextenza (덱사메타손안구 삽입물, Ocular Therapeutix) 은모두 2019년에 FDA승인을 받았다. 이제품들은술후염증 치료목적으로승인을받았고, 백내장수술과관련하여가장많이 고려된다. 물론두제품은녹내장에서 금기시되지는않지만스테로이드를 지속적으로사용할시 IOP가상승할 수있어스테로이드를사용하는 환자는모니터링이필요하다는 주의사항이라벨에포함되어있다. Inder Paul Singh, MD및 Nathan Radcliffe, MD은다양한 시술에서어떻게이러한제품들을 사용하여염증을잠재우곤했는 지에대해나눴다. “아주 단순한 방법으로 쓸 목적이라면 이 제품들을 사용할 수 있습니다” Dr. Singh이 말했다. Dr. Singh은 Dexycu 및 Dextenza 가 국소 스테로이드 점안제의 사용을 줄이거나 사용을 하지 않아도 되게 해준다고 하였다. Dr. Singh 과 Dr. Radcliffe 은 Dexycu는 주사로 투여되기 때문에 튜브 션트 수술(tube shunt), IOL교체와 같은 안내 수술에 독립적으로 사용하거나 MIGS 시술과 결합하여 사용되거나, 홍채성형술에서 사용된다고 말했다. Dr. Radcliffe는 녹내장을 위한 스텐트 삽입술을 참조하면서, “사람들이 우려하는 한가지는 Dexycu가 스텐트를 막지 않을까 하는 걱정인데, 그렇지 않다” 고 말했다. “그 어떠한 안내수술에도 Dexycu를 사용할 수 있다고 생각하시면 됩니다.” Dr. Singh 는 안구로 흡수될 우려가 없다는 것이 Dexycu의 장점이라고 말했다. 망막앞막, CME, 당뇨망막병증, 류마토이드관절염, 자가면역질환, 또는 이전의 포도막염과 같이 염증에 대한 유의미한 위험요인이 있는 사람들의 경우 효과를 볼 수 있다고 한다. 하지만 부정적인 반응이 발생해도 제거할 수 없다는 것이 Dexycu의 단점이다. 제거력은 Dextenza 가 가진 장점 중 하나이다. Dr. Singh 은 Dextenza를 canaloplasty, 앞방각절개술, XEN Gel Stent (Allergan) 또는 튜브 션트 수술과 같은 결막밑 수술, 익상편 수술에 사용한다고 한다. 그는 백내장 수술을 하기 전에 술전 측정을 위한 안구표면에 효과가 있고 결막하수술을 하기 전에 안구표면을 최적화하는 데 유의미한 효과가 있다는 것을 발견했다. Dr. Radcliffe 또한 결막 수술, 익상편, 그리고 녹내장 튜브 분로 수술에Dextenza가 타당하다고 말했다. Dr. Singh XEN 수술에 앞서 Dextenza를 사용한 한 연구를 언급했다. Dextenza의 경우, 진료실에서 배치할 수 있게 J code 가 부여된다. 일화로, 지금까지는, 첫 주 동안 국소 스테로이드제를 매시간마다 투여한 사람과 차이가 없었다고 한다. 그는 결막하 백내장 수술 외 목적으로 Dextenza 및 Dexycu 사용하기 Using Dextenza and Dexycu outside of cataract surgery Dexycu 배치 출처 (모두): Inder Paul Sing, MD Dextenza 배치