EyeWorld Korea June 2020 Issue

CORNEA 42 EWAP JUNE 2020 (Addition Technology)로 불리며, 각막을 덜 불규칙하게 해주고, 원뿔을 평평하게 하며 좀 더 대칭적으로 만드는 등, 각막 윤곽의 개선을 위해 고안되었다고 하였다. “이것이 원추각막에서 교차결합술을 동반하거나 동반하지 않든, 어떠한 각막굴절수술을 수행할 때 목표하는 바입니다.” 라고 덧붙였다. Dr. Hersh 는 두 시술의 결합을 지지하는 사람이라고 말하며, 200명의 환자들을 대상으로 교차결합술과 Intacs가 얼마나 잘 화합하는지, 두 시술을 따로 수행해야 하는지 아니면 동시에 수행해야 하는 지에 대해2019 년에 그가 공동 집필한 연구를 언급했다. 1 해당 연구에서 교차결합술과 각막기질 내 링 세그먼트 복합시술 결과 “각막형태검사에서 상당한 개선”이 나타났으며, 순차적 또는 동시 시술에서 “동등한 결과”가 나타났다. Dr. Rebenitsch는 교차 결합술과 함께Intacs를 사용할 경우 동시에 수행한다고 말했다. 그는 향후 이것들을 제거해야 할 가능성도 있지만 교차결합술도 잘 수행되었다면, 어느정도 잔여효과가 있을 것이라고 환자들과 상담한다고 한다. Dr. Hersh 는 환자가 불량한 최대교정시력을 보이고 콘택트 렌즈를 효율적으로 착용하지 못하거나 두 눈 사이에 차이가 크다면 Intacs를 권유할 것이라고 한다. ”환자들이 안경이나 콘택트렌즈로 괜찮아 한다면 문제를 일으키지 마세요” 그가 말했다. 중심부 주변의 각막이 너무 얇거나 세그먼트가 들어갈 곳에 반흔이 있을 경우 Intacs를 사용할 수 없다고 그는 덧붙였다. Dr. Loden은 Intacs를 여러 개 제거해야 했던 적이 있음을 언급하며, Intacs를 사용하지 않는다고 하였다. “각막은 외부물질이 들어오는 것을 좋아하지 않습니다, 계속 밀어내려고 하죠” Dr. Loden이 말했다. “Intacs로 인해 각막이 짓무를 수 있습니다. 어느 정도 기간이 지나면, 서로 스스로 안구에서 밀어내려고 합니다.” Dr. Hersh 는 Intacs로 치료한 집단을 대상으로 연구를 진행했으며, 10년동안 600명을 추적조사 한 결과, 제거율은 6~7% 였다고 말했다. 2 이 중 3분의1은 의료적인 문제 때문이었고 (염증, 감염, 압출, 등), 3분의 2는 와 광학적 이유 또는 세그먼트의 크기나 위치의 변화 같은 각막형태적 이유 때문이었다. “보통, 꽤 안전한 것으로 보입니다” Dr. Hersh가 말했다. “단일 세그먼트 Intacs 사용이 원추각막 환자에 좀 더 적절한 것을 발견했습니다.” 교차결합술과 각막형태검사 기반 PRK 환자가 시술을 받기에 적합하다는 전제하에(충분한 각막두께 보유) 세 명의 안과의 모두 교차결합술과 각막형태검사 기반 PRK 복합 시술을 지지했다. Dr. Loden 은 “PRK와 교차결합술의 복합시술을 하면서 한 가지 눈에 띈 것은 전형적으로 혼탁이 좀 더 강하게 나타난다는 점이며, 치유와 재상피화가 되는 시간이 더디다는 보고들이 있습니다” 고 말했다. Dr. Hersh 는 교차결합과 각막형태검사기반 PRK 복합시술에서 그가 초반에 얻은 결과에서의 효과가 Intacs와 유사하다고 말했다. 그럼에도, Intacs 대비 각막형태검사 기반 PRK가 다른 유형의 환자들에게 좀 더 적합하다는 것을 인정했다. Dr. Rebenitsch 는 보통 각막형태검사 기반 PRK와 교차결합술을 동시에 수행하거나 가끔 PTK를 먼저 한 경우 나중에 복합시술을 수행한다고 한다. “저는 추가적인 치료를 도모하기 전에 최소한 6개월을 기다립니다” 그가 말했다. “모두 관점이 다르겠지만, 개인적으로 저는 교차결합술 전에 레이저를 하는 편을 선택하여 교차결합 된 조직을 제거하지 않도록 합니다. 어쨌든, 레이저와 동시에 수행했을 때 교차결합술 교차결합 단독 대비 각막형태검사 기반(TG)PRK와 교차결합술의 복합시술을 보여주는6개월의 차이를 둔 맵. 두 안구 모두 CVDA에서 한 줄 개선되었지만, 동시 치료를 받은 쪽인 오직 왼쪽 안구만 개선이 있다는 것이 환자의 주관적인 생각이다. 출처: Luke Rebenitsch, MD