EyeWorld Korea June 2020 Issue

26 EWAP JUNE 2020 CATARACT by Maxine Lipner EyeWorld Contributing Writer 파란색 잉크를 안구에 마킹하는 것은 정확하지 않기 때문에 현대 기술이 도움이 된다고 생각합니다” 고 말했다. 잉크 마크는 흐를 수 있으며 orientation이 매우 정밀하지는 않다고 덧붙였다. Dr. Solomon은 수동 기법이 잘 작동하는 한 가지 이유는 후각막난시를 포함한 현대식의 IOL공식을 사용했기 때문일 수도 있다는 이론을 세웠다 이러한 결과에도 불구하고, Dr. Solomon은 현대식 기술이 여전히 도움이 될 것이라고 여긴다. “잉크 마크를 찍으면 자국이 남고 수술 중 가끔은 마킹을 잘 알아보기 힘들다는 것을 알고 있기에 현대식 기술이 큰 역할을 한다고 생각합니다” 그가 말했다. “그것들은 수술 중 안구의 회전을 정확하게 고려하지 않습니다.” 그러나, 모든 것은 개별적인 결과로 귀결된다. “결론은 안과의들이 그들의 결과를 봐야 하고, 원하는 결과가 아니라면 새로운 기술을 살펴야 한다”고 Dr. Solomon은 말했다. 해당 연구의 제한점은 두 군에서 모두 결과가 좋아 구별이 어려웠다는 점이다. “두 군의 결과가 모두 좋았기 때문에 수동 기법에 현대식 기법을 겨루기가 어려울 겁니다”그가 말했다. 임상적인 관점에서 보면, 이 말은 즉, 어떤 사람이 이미 수동 기법을 통해 좋은 결과를 얻고 있다면 현대식 기법이 수동 기법과 동일한 수준으로 도움을 줄 지는 미지수라고 Dr. Solomon은 말한다. 만일 변동이 있는 결과를 얻고 있었다면, 현대식 기술이 도움이 될 수도 있다고 덧붙였다. 본문은 EyeWorld 2020년 3월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다 Contact information Solomon: kerry.solomon@carolinaeyecare.com 난 시를 교정할 경우, 어느 방법이 나을까: 표준 치료(standard- of-care) 수동 접근법 아니면 영상가이드 시스템과 수술 중 수차검사를 활용한 접근법이 나을까? Kerry Solomon, MD 에 의하면, 한 연구에서 1 임상 연구자들은 두 접근법이 모두 비견할 만한 결과를 제공한 것을 발견했다고 한다. Dr. Solomon 는 하나의 기법이 다른 것보다 우월한지, 영상가이드, 수차검사 또는 펨토초 레이저가 없는 안과의들에게는 이것이 무엇을 의미하는 지를 포함하여 해당 연구를 그가 가졌던 궁금증에 답해주는 기회로 여겼다. 결과 비교 이 전향적 case-series에서 난시의 정도가 덜한 백내장 환자들은 무작위로 배정되어 윤부이완절개술이나 펨토초를 사용한 활 모양 각막 절개술 중 하나를 받았다. 환자들에게 toric렌즈가 필요한 경우, 수동 마킹이나 펨토초 레이저, 영상가이드(VERION, Alcon), 그리고 수술 중 수차검사 (ORA with VerifEye+, Alcon)가 사용되었다. 임상연구자들은 군 간 평균 구면렌즈 대응치 에서 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것을 알아냈다. Dr. Solomon은 “난시 치료에 전통적인 방법을 사용하는 것이 좀 더 현대적인 기술의 현대식 술기를 사용하는 것만큼이나 효과가 있는 것을 발견했다” 고 말했다. 이 유사성은 Dr. Solomon이 예상하지 못한 것이었다. 그는 “놀라웠습니다. 그저 임상적 시사점 Dr. Solomon 은 이 연구를 통해 안과의들이 여러 가지 핵심 메시지를 얻어 가길 바라고 있다. 그는 “제가 얻은 한가지 교훈은 각막후면 난시를 고려하는 현대식 IOL공식이 차이를 만들었다는 것입니다”고 말했다. “제 수동 기법이 훨씬 낫습니다.” 두 번째 메시지는 수동기법을 사용할 경우 안과의는 마킹 할 때 신중해야 하고, 기법을 수행할 때 다방면으로 고심해야 한다는 사실을 강조한다. “모든 게 맞는 지 확인해야 한다”고 그가 말했다. 이 말은 즉, 안구회전을 고려할 수 있도록 환자의 앉은 상태에서 안구를 마킹 하는 등의 단계를 의미한다고 첨언했다. 세 번째 메시지는 자동화 시스템은 매우 잘 작동한다는 것이다. 마지막으로, 안과의는 의무적으로 자신의 결과를 추적해야 한다. 그는 “만약 안과의가 좋은 결과를 얻고 있다면, 새로운 기술로 옮겨갈 필요성을 느끼지 못할 수도 있다”고 말했다. “그러나, 현대 기술로 달성할 수 있는 결과를 얻지 못한다면, 이익이 될 수도 있습니다.” EWAP Reference 1. Solomon KD, et al. Correcting astigmatism at the time of cataract surgery: Toric IOLs and corneal relaxing incisions planned with an image- guidance system and intraoperative aberrometer versus manual planning and surgery. J Cataract Refract Surg. 2019;45:569–575. Editors’ note: Dr. Solomon practices with Carolina Eye Care Physicians, Mount Pleasant, South Carolina, and declared relevant interests with Alcon, Johnson & Johnson, and Carl Zeiss Meditec. 난시 관리를 위한 전통적 기법 vs. 현대식 기법 Traditional vs. modern techniques in managing astigmatism