EyeWorld Korea June 2020 Issue

FEATURE 16 EWAP JUNE 2020 볼 수 있는 개인적인 체험이며, 많은 fellow들은 직원들과 함께 수술할 때 긴장을 하기 마련입니다. 저의 경우, 현미경 안경을 통해 들여다보려고 신체에 불편하게 압박을 가할 필요가 없이 편안한 자세에서 가만히 앉아 90~120cm (3~4 ft)정도 뒤로 물러나서 동일한 이미지를 볼 수 있으며… 훨씬 더 나은 학습 경험이 됩니다” 고 말했다. 모든 학습 상황에서는 교수진이 개입해서 수련의에게 무엇을 어떻게 해야 할 지 몸소 보여야 (어쩌면 일이 엉망이 되었을 때 도와야 할 경우도) 할 때가 있을 것이다. 전형적인 수술실 현미경이라면, 교수가 개입해서 현미경을 개인적인 동공직경에 맞게 조절하고 instrument myopia 설정을 조정하기 위해 학생은 뒤로 물러나 있어야 할 것이다. 이러려면 30~45초까지 시간이 소요될 수 있다고 Dr. Riemann은 말했다. “안구 수술 도중 무언가 잘 돌아가지 않는 경우, 45초란 굉장히 긴 시간입니다”그가 말했다. “그러나[디지털 스크린] 을 사용한다면, 약 10초 이내에 수술에 개입할 수 있죠.” 스크린 자체가 “디지털 수술 조종석” 이라고 보면 된다고 Dr. Riemann은 말했다. 안과의는 수술 부위에 집중하면서 기계 매개변수의 오버레이가 안과의에게 필수적인 정보를 준다. “제가 ‘실제 흡입량이 어떤 가요?’라고 물어보는 대신, 스크린을 보면 됩니다. 수술 부위에서 눈을 돌릴 필요 없이 바로 스크린에서 볼 수 있으니까요.” Shannon Wong, MD와 Dr. Rubenstein 은 스크린에서 볼 수 있는 정보를 극찬했다. Sri Ganesh, MD Chairman & MD, Nethradhama Super Speciality Eye Hospital 256/14, Kanakapura Main Road, 7th Block Jayanagar, Bangalore-560070 chairman@nethradhama.org ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 디 지털 현미경검사는 환자의 안전성 및 안과의의 인체공학적인 자세를 도와주고, 레지던트들에게도 기쁨이 되는 등, 시간이 흐르면서 새로운 특성들이 추가되어 발전해왔습니다. 저는10개월동안 ARTEVO 800 시스템을 사용해보았는데, 이제는 디지털 현미경에 완전히 익숙해졌습니다. 헤드업 3D 디지털 현미경의 장점은 다음과 같습니다: 1. 배율을 줄이지 않고도 심도를 높여준다. 안과의가 계속해서 초점을 조절할 필요가 없기 때문에 수술속도가 높아진다. 2. 약한 조명 세기. 디지털 현미경은 30~40%의 빛이 필요한 기존의 현미경 보다 감소된 수준인10~15% 빛이 필요하다. 조명 세기가 약하기 때문에 국소 마취 단계에서 환자에게 편안함을 주고, 시간이 많이 소요되는 수술에서 광독성을 예방한다. 3. 더 좋아진 대비와 해상도. 시각화가 개선되고 환자를 위한 결과가 좋아진다. 4. 더 나아진 오버레이. 절개, 낭 절개술, toric IOL축, OCT데이터 통합, 환자 및 IOL세부사항의 오버레이로 안과의가 실시간으로 이 모든 정보들을 이용하면서 수술을 진행할 수 있으며, 이로 인해 환자의 안전성과 안과의의 자신감이 개선된다. 5. 안과의의 인체공학적 자세. 수술 시간이 많은 안과의들은 대부분 장시간동안 구부린 자세에서 접안렌즈를 들여다보기 때문에 허리와 목 통증으로 인해 고통을 겪는다. 디지털 현미경을 사용하면 올바른 자세에서 스크린을 보면서 수술을 진행할 수 있기 때문에 자세가 편안하게 되어 목이나 허리에 부담이 가지 않는다. 접안렌즈를 사용할 필요가 없기 때문에 키가 크거나 작은 안과의에게도 적합하다. 편하게 서 있는 자세에서 수술하는 것도 가능하다. 6. 학습 도구. 참관인 또한 집도의와 동일한 시야로 바라보기 때문에 디지털 현미경은 훌륭한 학습 도구가 된다. 또한, 기존의 현미경으로 진행하던 수술과 달리 여러 명의 참관인이 동일한 경험을 하고 관찰할 수 있다. 7. 여러 명의 안과의들이 집도하기에 좋은 현미경. 접안렌즈나 IPD를 조정할 필요없이 동일한 현미경을 사용할 수 있다. 8. 3D 녹화. 디지털 현미경은2D 및 3D 고해상도 녹화가 가능하기 때문에 학업 교육 프로그램에 도움이 된다. 디지털 현미경의 단점으로는 랙(lag)이 있는데, 움직임이 빠른 안구앞부분 수술을 할 경우 당황스러울 수 있습니다. 하지만 최신형 디지털 현미경은50 밀리초 미만으로 랙이 줄어들었기 때문에 랙을 거의 감지할 수 없습니다. HDR 카메라를 사용하는 예전의 디지털현미경들을 색감이 달라서 자연스럽지 않았지만, 최신형 현미경은 기존의 현미경과 비슷한 자연스러운 색상으로 보여줍니다. 또한, 최신형 현미경은 하이브리드 시스템이 있어 접안렌즈와 스크린을 동시에 사용할 수 있고 그때 그때 바꿔가면서 사용할 수도 있습니다. 디지털 현미경은 앞으로 더 발전하고 널리 사용될 것이라고 생각됩니다. Editors’ note: Dr. Sri Ganesh is a consultant for Zeiss and Biotech Vision. ARTEVO 800 시스템을 사용하고 있는 Dr. Sri Genesh 출처: Sri Ganesh, MD