EyeWorld Korea June 2020 Issue

EWAP JUNE 2020 15 FEATURE J onathan Rubenstein, MD는 2019년 1월부터 디지털현미경을 백내장과 전안부 수술사례에서 독점적으로 사용하는 등, 3D 활용을 시도해왔다. 무엇보다 먼저, Dr. Rubenstein 은 교육목적으로써 3D 가시화 체계의 가치가 높다고 보고 있다. 그는“레지던트들과 수술 실에 모든 이들(레지던트, 의대생, OR 직원, 간호사 또는 기술자)은 수술 실에서 무슨 일이 어떻게 돌아가고 있는지 집도의인 제가 보는 시점과 동일한 시점으로 다 볼 수 있기 때문에 그들이 수술을 조금 더 이해할 수 있게 된다”고 말했다. “간호사와 기술자의 경우, 안구 수술에 대해 더 많은 관심을 가지게 되어 저를 잘 도울 수 있기 때문에 환자에게도 도움이 됩니다.” 그가 이 시스템을 좋아하는 또 다른 이유는 착용하면 재미가 있기 때문이다. “새로운 기술은 언제나 수술을 신선하고 흥미롭게 만들어준다” 고 그가 말했다. “다른 시각화 체계를 사용하기 때문에 안구와 수술에 대한 새로운 관점을 배우게 됩니다.” Dr. Rubenstein 은 전통적인 수술현미경에서 화면으로 보는 수술로의 전환은 생각하는 것보다 이상하지 않다고 말한다. “3D체계를 사용한 저의 첫 사례에서 새로운 기술에 적응하는 것은 전혀 문제될 것이 없었고 오히려 쓰면 쓸수록 더욱 맘에 들었습니다. 그래서 전환에 적응하기 위해 애쓸 필요가 없다는 걸 곧바로 알게 되었죠” 그가 말했다. Dr. Rubenstein이 사용하는 NGENUITY 3D Visualization System (Alcon)은 수술현미경에 장착된 3D입체적 고화질 디지털 카메라로 이루어져 있다. 실시간 이미지는 수술실의 큰 고화질의 스크린에 송출된다. 수술 실에 있는 모든 이들이 3D 안경을 착용하며 안과의는 스크린을 보면서 집도한다. 다른 3D 가시화 체계로는 TrueVision 3D (Leica Microsystems) 및 ARTEVO 800 (Carl Zeiss Meditec)이 있다. Christopher Riemann, MD 는 망막 전문의이자 2011년에 스크린 기반 유리체망막 수술의 첫 번째 시리즈를 출판하였고 디지털 현미경 학습의 이점을 인용하였다. 1 그 이점 중 하나는 낮은 광독성의 위험률이다. 2014년부터 스크린 기반 유리체망막 수술을 거의 독점적으로 진행해온 Dr. Riemann은 전통적인 현미경을 사용할 때 CONSTELLATION Vision System (Alcon)을 쓸 경우35% 조명을 사용하는 반면, 디지털 현미경을 쓸 경우 5~15% 조명을 사용한다고 말했다. Dr. Riemann 은 “광독성의 위험이 낮다는 뜻은 수술에 오랜 시간을 들이는 레지던트들과 fellow들이 좀 더 많은 수술을 수행할 수 있도록 해줍니다” 고 말했다. 교육적인 측면에서 참관과 수련의(trainee)에게도 좋다. Dr. Riemann 은 “바로 가까이에서 3D 이미징 체계: 이제는 현미경을 업그레이드할 때인가? 3D viewing systems: Is it time to upgrade your microscope? by Liz Hillman Editorial Co-Director 한 눈에 보기 •3D 디지털 현미경은 유리체 망막과 전안부 수술에 판로를 만들어 왔고 시각화가 주는 이점은 안과의 개개인이 수행하는 수술에 따라 달라질 수 있다. •3D 디지털 현미경은 집도의와 동일한 시점을 OR 안에 있는 모든 사람에게 보여주기 때문에 안과의들은 학습도구 면에서 그것이 지닌 가치에 대해 동의한다. •개선된 인체공학적인 이 “head- up” 방식의 수술이 극찬을 받고 있지만 어떤 이들은 그 이득이 “ 과장되었다”고 생각하고 있다. 본문은 EyeWorld 2020년 3월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. Dr. Rubenstein 이 NGENUITY Visualization System을 사용하여 집도하고 있다.