EyeWorld Korea December 2020 Issue

EWAP DECEMBER 2020 9 FEATURE Barrett Suite 2020 업데이트 New on the Barrett Suite 2020 T he Barrett Suite는 전 세계 안과의들이 오늘날 이용할 수 있는 가장 정확한 IOL 계산공식을 제공한다. Suite 의 창시자인 Graham Barrett, MD는 안과의들이 맞닥뜨리는 여러 어려움들을 다룰 수 있도록 해당 시스템을 지속적으로 업그레이드한다. 굴절교정 후PCA 새로운 첫 번째 기능은 이전에 LASIK, PRK 또는 RK를 받은 적이 있는 환자에서 백내장 수술 후 굴절결과를 예측하는 데 따르는 문제를 해결해주는 것이다. 이러한 시술들로 조직을 절제하면 각막모양이 변형되어, 좀 더 비구면적인 형태가 된다. 그러나 Dr. Barrett은 결과를 예측하기가 어려운 주된 이유는 전부와 후부 각막 곡률반경의 관계가 바뀌었기 때문이라고 하였다. 이에 Dr. Barrett는 결과예측을 개선해주려 True K 공식을 개발하게 되었고, 해당 공식은 근시 1 , 원시 2 때문에 레이저 교정술을 받은 적이 있는 환자들을 위해 사용되는 다른 방법들 3 보다 더욱 정확한 것으로 입증되었다. 3 작년에 Dr. Barrett은 True K 공식에 후부각막 값을 결합하여 True K TK로 변형했다. APACRS 웹사이트(www. apacrs.org )에서 이 공식을 이용하려면 우선 환자의 데이터를 입력하고 calculate 버튼을 누른다. 그 다음, 후부각막 값을 선택한다. 새로운 페이지가 열리면 장치를 선택한 다음 후부각막 값(IOLMaster 700에 PK1 및 PK2로 열거되어 있는 도수 또는 곡률반경 또는 Scheimpflug 와 같은 다른 장치의 상응하는 값)을 입력한다. Calculate 버튼을 누른 후, 상단의 메뉴에서 universal formula를 선택하면 True-K를 기반으로 후부각막 값을 이용하는 변형된 공식인 True K TK로 IOL 도수와 예측되는 굴절 값이 나오게 된다. Dr. Barrett은 자신의 증례들과 더불어 호주의 Michael Lawless 와 싱가포르의 Tun Kuan Yeo 의 증례들을 가지고 이전에 근시 LASIK을 받은 경험이 있는 60 개 안구의 데이터에서 True K TK 포함시킨 True K가 이전에 근시 및 원시 레이저 교정술을 받고 사전에 굴절교정수술에 대한 정보가 없이 백내장 수술을 받은 환자에서 결과를 가장 정확하게 예측해주는 것으로 입증됐다. True K Toric calculator 버전2 에서는 toric IOL도수 계산을 위한 난시벡터(median vector) 또는 새로운 통합된 각막곡률값(new integrated K)을 계산하기 위해 예측값 또는 이론적 후부각막난시 (posterior corneal astigmatism, 공식과 기존의 True K, Haigis L, Haigis TK 및 Shammas 공식을 통해 굴절 값을 예측했을 때 발생하는 오류들을 비교해보았다. 그 결과, 여타 방법들(0.5D 이내 Haigis L: 31.7%, Haigis TK: 50.0%, Shammas: 46.7%) 보다는 True K TK (예측굴절력 0.5D이내 70.0%) 및 True K (0.5 D이내 63.3%)가 구면굴절력을 좀 더 잘 예측하는 것을 발견했다( 그림 1). 근시와 원시 굴절교정수술을 받은 적이 있는 72개의 안구를 조사했을 때, 4 후부각막 값을 PCA)값을 사용할 뿐만 아니라 세가지 다른 장치에서의 전부각막 측정치를 입력할 수 있는 각막곡률 계산기를 사용하기도 한다. Dr. Barrett 은 “이는 굴절교정수술 후 안구에서 빈번하게 볼 수 있듯이 여러 장치에서의 K값이 다른 경우 특히 도움이 된다” 고 말했다. 비록 True K Toric의 디폴트 모드는 이론적 PCA값을 사용하지만, 특히 refractive history가 없는 경우에 측정된 PCA값을 사용하게 되면 spherical 및 toric의 예측 정확도가 높아진다. 그림 1. IOL 공식별 구면대응치 예측 출처: Graham Barrett, MD From the lecture by Graham Barrett, MD, Australia Professor Lions Eye Institute, Perth