EyeWorld Korea December 2020 Issue

DEVICES EWAP DECEMBER 2020 51 안 과에서 인공지능 (artificial intelligence, AI) 사용이 증가함에 따라 전문가들은 녹내장 분야에도 이 기술을 적용할 수 있는 방법들을 논했다. Valerie Trubnik, MD는 AI 에 관해서라면 망막 분야가 “이 영역에서 조금 앞서고 있다” 고 여긴다. 비록 Dr. Trubnik 은 녹내장에는 연관된 진단기법들이 많기 때문에 “진단이 어려운” 질병이라고 언급했지만, 분명 녹내장에서 AI가 활용될 수 있는 부분이 있다. Dr. Trubnik은 지금으로서는 AI 가 스크리닝과 진단에 좀 더 많이 사용되고 있으며, 안저 사진과 OCT가 가장 사용하기 쉬울 것이지만 시야검사도 포함시킬 수 있다고 덧붙였다. 녹내장 환자의 수가 많아질 수록 “이러한 영상들을 가려낼 수 있는 신속하고 더 나아진 방법이 필요하다”고 말했다. Ranya Habash, MD는 녹내장의 다인성 속성들을 강조했는데, 녹내장은 애매한 부분이 많고 의사결정이 많이 이루어지는 영역이라서 AI와 원격의료가 사용되기에 유일하게 적합한 분야가 된다고 말했다. 이 모든 정보들을 융합하고 검사하며 알고리즘으로 해석할 수만 있다면 진단에 도움이 될 것이라고 그녀가 말했다. Dr. Habash는 인구, 연령, 인종, 병력, 가족력 등을 아우르는 전반적인 데이터 세트를 통합하는 능력도 강조했다. 이 모든 것들이 앞에 앉아있는 환자나 컴퓨터 화면 반대편에 앉아있는 환자에 대한 안과의의 답변을 수립하는 데 중요한 요소라고 하였다. AI 알고리즘은 이와 같은 요인들을 모두 고려하면서 목표 안압을 위한 방향을 제시하고 질병 진행의 위험을 파악하는 데 도움을 준다. 그녀는 AI의 잠재력이 마치 “헬스장 운동 파트너”와 같아서, 실시간으로 모든 정보들을 통합하는 데 도움을 준다고 설명했다. 결국, 우리 환자들에게 실시간으로 위험점수를 알려줄 수 있게 된다고 그녀가 말했다. Dr. Habash는 AI를 통해 환자가 검안사의 진료실에서 위험이 높거나 진행이 빠른지 검사 받아 어느 때에 환자가 전문의 진료실을 찾아야 하는 지 알 수 있게 되어 안과의는 고위험 환자를 우선적으로 치료할 수 있게 된다고 덧붙였다. 원격의료 상담가와 녹내장 전문의는 이러한 사례들의 자연스러운 연장선이 된다. 원격모니터링 영역은 AI와 원격의료를 모두 결합한다고 Dr. Habash는 말했다. 홈 IOP 모니터링, 홈 OCT(시판 예정), 홈 모니터링을 위한 시야검사, 안저촬영술이 있다. Dr. Habash 는 시야검사, 안저검사, OCT에서 얻은 paired data를 바탕으로 진단을 위한 알고리즘이 개발된다면 기하급수적인 증가가 있을 것이라고 말했다. 연관된 요인들이 적기 때문에 망막이 첫 번째 단계가 될 것인데 녹내장 보다는 환자를 위해 하는 일과 OCT 사이가 선형관계에 더 가깝기 때문이라고 말했다. 하지만 이것이 바로 녹내장에 있어 AI와 원격의료의 가치가 높은 이유라고 Dr. Habash가 말했다. Dr. Habash는 최근 마이크로소프트사와 함께 OCT 영상과 시신경 사진의 안저 사진을 보고, AI 모델의 훈련하는 일을 거론했다. 만약 우리가 다양한 지리적 배경, 인종, 민족, 사회경제적 상황 등을 포함한 전세계의 다양한 데이터세트를 사용할 수 있다면 이러한 유형의 알고리즘은 더욱 강건하고 (robust) 신뢰성 있게 변할 수 있다고 하였다. Dr. Habash 는 AI의 사용에는 잠재적 난제가 있다고 덧붙였다. “날이 가면 갈수록, 데이터가 더욱더 확보될수록 지금보다 나아질 것”이라고 말했다. 하지만, 머신러닝은 “아이를 가르치는 것”과 같아서 계속해서 이러한 레슨들을 보강하여 기계가 더욱 잘 학습할 수 있게 해야 하며, 시간 투자와 반복학습이 필요하다고 Dr. Habash는 말했다. Dr. Trubnik 은 잠재적 제한점에 대해서도 언급했는데, 특별히, 녹내장에서 인공지능의 활용 가능성 Opportunities for artificial intelligence in glaucoma by Ellen Stodola Editorial Co-Director 한 눈에 보기 •안과의들은 인공지능(AI) 을 사용하여 수많은 정보들을 융합하고 검사한 후 알고리즘을 통해 해석하여 진단을 위한 지침을 얻을 수 있다고 말한다. •홈 IOP 모니터링, 홈OCT, 홈 모니터링을 위한 시야검사, 안저촬영술이 주를 이루게 되는 등, 원격의료 또한 AI와 녹내장에 영향을 끼친다. •녹내장에서 AI를 적용할 때, 복잡한 질병의 속성과 정확한 정보를 얻기 위해 필요한 영상의 수가 제약이 될 것이다. 본문은 EyeWorld 2020년 8월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. Contact information Habash: ranya@habash.net Trubnik: valerietrubnik@yahoo.com Dr. Habash는 녹내장 환자에서 원격의료 하 이브리드 진료를 보고 있다. 그녀는 해당 기 술로 라이브 비디오 세극등검사를 하고 있기 때문에, 전체 검사를 수행하고 OCT/IOP 등 을 검토하는 내내 환자와 대화하고 있다. 출처: Ranya Habash, MD