EyeWorld Korea December 2020 Issue

DEVICES 48 EWAP DECEMBER 2020 새로운 사고방식이나 분석하는 방법을 만들기 위해 신중히 사용되거나 혁신적으로 평가된 정보”라 하였다. 그러므로, 기계 그 자체에는 “지능” 이 없다고 지적했다. “우리 모두 기계가 비상한 메모리를 가지고 있으며 그것들을 처리하는 능력이 있다는 것을 알고 있지만, 기계는 지능이 없습니다. 다만 인간에 의해 프로그램 된 지시를 실행하는 능력이 있을 뿐입니다” 그가 말했다. 이것이 바로 그가 인공지능 대신 “증강 지능” 또는 “머신-향상 분석” 이라는 용어를 선호하는 이유라고 강조했다. Dr. Wallace 는 AI가 안과의들이 의술 경력을 더 잘 쌓게 해주지는 못할 것이라고 말했다. “AI가 꼭 정답은 아닙니다. 사려 깊은 사람이 좋은 데이터를 수집하고 올바른 방법으로 정보를 조합하는 것이 방대한 처리 능력을 가진 현재의 컴퓨터 기술이 인간이 처리할 수 있는 능력보다 훨씬 큰 데이터세트에서 똑똑한 결론을 도출하는 데 도움이 됩니다” Dr. Wallace 가 말했다. EWAP References 1. Lopes BT, et al. Artificial intelligence in corneal diagnosis: Where are we? Curr Ophthalmol Rep. 2019;7:204–211. 2. Esporcatte LPG, et al. Biomechanical diagnostics of the cornea. Eye Vis (Lond) . 2020;7:9. 3. Ambrosio JR, et al. Assessing ectasia susceptibility prior to LASIK: the role of age and residual stromal bed (RSB) in conjunction to Belin-Ambrósio deviation index (BAD-D). Rev Bras Oftalmol. 2014;73:75–80. 2020 ASCRS 학술대회에서 다뤄진 AI 관련 논문 •푹스의 진행을 평가함에 있어 AI의 유용성을 확인하기 위한 전향적 연구가 향후 이루어져야 하지만, “푹스내피세포이상증 (Fuchs Endothelial Cell Dystrophy)에서 인공지능 알고리즘의 진단수행능력”에서 AI가 “훌륭한 정확도, 민감도, 그리고 특이도” 을 보이며, 푹스를 발견하기 위한 실행 가능한 옵션인 것으로 밝혀졌다. • “인공지능 알고리즘을 사용한 건성안 증후군의 자율적 진단을 위한 전향적 연구”에서 전안부 OCT와 함께 사용된 알고리즘이 건성안 질환을 진단하는 데 도움이 된다는 것이 밝혀졌다. • “각막이식편 거부의 자율적 진단을 위한 인공지능(AI)알고리즘” 에서 AI가 정확하게 이식편 거부를 진단할 수 있는 것으로 밝혀졌다. Editors’ note: Dr. Ambrósio is Director of Cornea and Refractive Surgery, Instituto de Olhos Renato Ambrósio Rio de Janeiro, Brazil, and has interests with Oculus, Alcon, Carl Zeiss Meditec, Allergan, and Mediphacos. Dr. Wallace is Medical Director and CEO, LA Sight, and Founder and Managing Partner, Intelligent Diagnostics, Los Angeles, California. 좋은 방법은 직접 IOL 뒤로 가서 수정체낭에서 점탄물질을 빼주는 것이다. 이 방법을 통해, 수정체낭 안에 점탄물질이 더 남아있는 지 의심하지 않아도 된다. Single- piece IOL은 연성이며 젖히기가 쉽기 때문에 I/A 끝부분으로 광학부 아래로 가기가 쉽다. 그의 방법은 IOL밑으로 가서 약간 젖히고 90도 각도로 회전시켜주는 것이다. 광학부를 기울여주면 섬모체소대에 압박을 주지 않으면서 수정체낭 안에 들어가기가 쉬우며, 인공수정체 지지부가 모두 수정체낭 안에 있을 수 있게 한다. EWAP Editors’ note: Dr. Davidson is Director of Refractive/Lens Replacement Surgery, Miramar Eye Specialists Medical Group, Ventura, California, and has interests with Alcon. Dr. Kim is a Partner at Professional Eye Associates and Clinical Assistant Professor of Ophthalmology, IOL을 삽입할 때 어느 방향으로 놓아야 하는가? Dr. Kim은 IOL삽입의 첫 번째 단계는 수정체낭을 점탄물질로 완전히 확장해주는 것이라고 하였다. 카트리지가 삽입되면, single-piece IOL은 수정체낭 쪽으로 향하면서 인공수정체 지지부 한쪽은 수정체낭 안으로 삽입하고 나머지 한 쪽은 전방에 남겨 둔다. 안과의는IOL의 나머지 부분을 수정체낭 안으로 자리를 잡아 주기 위해 두 번째 도구를 사용할 것인지 말 것인지를 선택할 수 있다. “저는 IOL을 수정체낭 안으로 넣을 때 I/A핸드피스를 선호합니다, 그 이유는 1.) 어쨌든 점탄물질을 제거해야 하기 때문이고, 2.) 관류액으로 수정체낭을 팽창시키면 공간이 훨씬 많이 생겨서 IOL을 수정체낭 안으로 넣을 때 좀 더 수월해지기 때문입니다” Dr. Kim이 말했다. “이 단계별 접근 방법을 사용하면 IOL에 긁힘이나 결함이 있는 지도 확인할 수 있고 IOL이 제대로 위치하고 있는 지 알 수 있으며(leading haptic 이 왼쪽을 향해야 함), IOL이 완전히 수정체낭 안에 삽입되기 전에 두 지지부가 모두 광학부로부터 떨어져 있는 지 확인할 수 있는 시간도 벌어줍니다.” 카트리지의 크기는 각막 절개창보다 어느 정도 커야 하는가? Dr. Kim은 Monarch injector를 사용하는 Alcon 社의 SN60WF AcrySof IOL의 일반적인 지침을 제공했는데, A가 제일 크고 D가 제일 작다: • D 카트리지: 2.2–2.6 절개창 • C 카트리지: 2.6–3.0 절개창 • B 카트리지: 3.0–3.2 절개창 • A 카트리지: 3.2–3.4 절개창 이 지침이 적용되지 않는 예외는28 D 이상의 높은 도수의 IOL이라고 하였는데, 이 경우에는B 카트리지가 필요하다. 도수가 높은 IOL및 두꺼운 렌즈의 경우, 안과의는 절개창이 3mm보다 작을 때에는 절개창을 더 크게 만들어주어야 하기 때문이다. Dr. Kim 은 2.6mm 절개를 만들고 주로 D 카트리지를 사용한다고 한다. “모든 안과의들은 제조사의 지침을 참고하여 특정한 절개 크기에 맞는 가장 적합한 카트리지를 선택하는 때에 수정체유화술 담당자가 지침을 제공할 수 있도록 해야 한다” 고 그가 말했다 Single-piece IOL삽입을 위한 노하우 - from page 45 Medical College of Georgia, Augusta, Georgia, and declared no conflicting interests. Dr. Van is Medical Director, Duke Eye Center Operating Rooms, Durham, North Carolina, and has interests with Alcon.