EyeWorld Korea December 2020 Issue

REFRACTIVE EWAP DECEMBER 2020 41 A rturo Chayet, MD는 2002 년에 렌즈를 처음 이식한 이래 거의 20년간 Light Adjustable Lens(RxSight)을 가지고 일해왔다. 해당 기술은2017년에FDA의 승인을 받았고 미국에서는 2019년 9월에야 상용화가 이루어졌지만, Arturo Chayet, MD는 그의 오랜 경험을 바탕으로 젊은 안과의들에게 도움이 될 만한 몇 가지 유용한 노하우를 공유하였다. Light Adjustable Lens는 three-piece 실리콘 렌즈로, 0.75 D 이상의 각막난시를 동반하고 황반 질환 병력이 없는 환자에게 사용할 수 있도록 승인되었다. 미국 외 나라에서는 노안교정 목적으로 쓰일 수 있다. 해당 렌즈는 술후에 외래 기반으로, Light Delivery 장비로 맞춤화된 자외선을 반응성 렌즈에 조사하는 방식으로 도수 보정을 할 수 있으며, 최대 3번까지 치료가 가능하다. 치료의 마지막 단계는 보정을 “고착”시키는 과정이다. 인공수정체를 이식하는 시기와 “고착”을 하는 기간 중에 환자는 병원에서 제공한 UV보호 선글라스를 착용하고 지내야 한다. Dr. Chayet 은 “이 렌즈는 수정체낭에 인공수정체를 이식한 후에도 보정할 수 있습니다. 보통 이식하고 2주 후에 보정을 거치게 되는데, 이 렌즈의 장점은 정시를 얻을 수 있다는 점입니다”라 말했다. “난시 축에 놓아야 하는 토릭 렌즈라는 측면에서도 IOL의 삽입에 대해서는 걱정을 하지 않아도 됩니다. 당연히 계산은 정확해야 하겠지만, 0.5D 또는 1D의 차이는 충분히 보정할 수 있습니다.” Dr. Chayet 은 이 렌즈를 이식한 결과, 높은 확률인 95% 이상의 안구가 타겟의 ±0.5 D를 달성했다고 말했다. “다른 IOL로는 불가능한 결과이죠” Dr. Chayet 이 말했다. FDA의 주요임상 연구에 따르면, 안전성과 유효성이 입증된 Light Adjustable Lens는 대조군에 비해 술후 cylinder와 MRSE[ 현성굴절검사 구면렌즈대응치] 에서 각각 높은 ‘백분율 감소’를 달성했다고 하며, “회전 안정성”이 입증되었다고 한다. 해당 인공수정체가 FDA의 승인을 얻을 당시 RxSight의 언론 발표에 따르면, Light Adjustable Lens가 이식된 환자는 술후 6개월 차에 20/20 이상의 나안시력을 달성할 확률이 대조군에 비해 두 배 높았다고 보도했었다. “93%에서 의도된 교정력의 0.5D 이내에 드는 LASIK과 동일한 결과를 본 건IOL역사 상 처음입니다” Dr. Chayet 은 말했다. Dr. Chayet 은 다른 렌즈에서 나타나는 눈부심 및 달무리와 같은 고위수차를 어느 정도 방지할 수 있다고 강조했다. 이 렌즈를 2019년 10월부터 사용해 온 Bryan Lee, MD, JD는 해당 렌즈를 사용하여 얻은 결과에 만족하고 있으며, 환자의 만족도 또한 꽤 높았다고 한다. 그는 환자 중 약 10%에서 이 렌즈를 삽입하며, 굴절수술 후 환자군에서 이 렌즈에 대한 관심이 꽤 높다고 한다. 그는 “이 IOL을 선택하는 많은 환자들은 불규칙 각막을 지녔고 도수 계산이 난해하기 때문에 좋은 굴절결과를 달성하기가 무척 까다로운 환자들입니다. 이 기술이 그러한 환자들에게는 최선책이 되기 때문에 저는 이 렌즈를 환자들에게 권유하는 것이 편합니다” 라 말했다. Dr. Chayet 은 Light Adjustable Lens를 사용하는 백내장 수술의 방법은, 기존의 IOL 을 사용하는 방법과 동일하다고 하였다. 그는 2mm 절개창으로 백내장 수술을 하고 이측 축의 3mm 절개창을 통해 렌즈를 이식한다. Light Adjustable Lens는 대부분의 환자들에게 적합하게 사용할 수 있다. 그러나, 환자가 향후 실리콘 오일을 사용할 Light Adjustable Lens에 대한 통찰 Insights on the Light Adjustable Lens by Liz Hillman Editorial Co-Director Contact information Chayet: arturo.chayet@gmail.com Lee: bryan@bryanlee.pro Light Delivery 장비를 사용한 진료실 기반 IOL 빛 보정치료 출처: Arturo Chayet, MD 본문은 EyeWorld 2020년 8월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다.