EyeWorld Korea December 2020 Issue

륭한 안전성 및 유효성 프로파일을 보 고했다. 하지만 적격성 기준이 불분명하 고 교차결합 프로토콜이 표준화되지 않 았으며, 부작용으로 인한 각막혼탁이 생 길 수 있고 장기간에 걸친 원시화와 각 막이 편평해져 전반적으로 비용이 더 발 생할 수 있기 때문에 안과의들은 이 시 술방법을 활용하기를 주저할 수 있다(그 림 4 참고). Dr. Brar는 적격기준이 고도근시, 근시난시, 각막의 두께가 경계선에 있 는 경우 (480 마이크론 미만), 각막형 태검사에 이상이 있는 경우, 30세 미 만, 아토피 및/또는 안구 한쪽에 원추 Collagen 이미징과 SMILE 수술에 미 치는 영향 Dr. Rohit Shetty는 그 다음 발표자로, "Collagen 이미징과 SMILE 수술에 미 치는 영향"에 대해 다뤘다. Dr. Shetty 는 각막 이미징에 전형적으로 쓰이는 빛 의 파장이 왜 아교질(collagen) 이미징 에는 적합하지 않은지를 논하며 발표를 시작했다. Meek et al은 아교질의 영상촬영 을 위한 x선 산란기법의 사용에 대해 연 구했고, 정상적인 눈의 경우 눈의 모서 리에 네 개의 구역과 함께 빽빽하게 묶 인 아교섬유를 의미하는 어두운 색이 더 짙게 나타난다는 것을 발견했다고 한다. 4 원추각막이 의심되는 안구를 이 미징 했을 때, 각막의 생체역학이 불량 했고 촘촘한 아교섬유의 색이 옅어졌 다(그림 3 참고). 원추각막의 경우, 영 상에 건강한 아교질이 관찰되지 않았 다. LASIK, SMILE, PRK의 술전 영상과 술후(3개월차) 영상들을 비교했을 때, SMILE 과 PRK 모두 아교질의 구조면에 서 각막의 무결성(integrity)이 많이 유 지된 것을 볼 수 있었다. Dr. Shetty는 LASIK flap과 SMILE cap의 생체역학을 연구했고 LASIK과 SMILE 수술 후의 아교질 영상 을 모두 평가했다. 그 결과, 생체역학과 아교질이 상당히 감소했으나 두 시술 후 의 영상은 모두 비슷했다. Dr. Shetty는 술전 유전자 분석이 아교질 지도와 일 치하는 것을 밝혀내 아교질 이미징이 꽤 정확하다는 것을 보여주었다. SMILE Xtra: 개인적인 견해 Dr. Sheetal Brar의 발표는 SMILE Xtra에 관한 것이었다. Dr. Brar는 각막 굴절수술 후 콜라겐교차결합술(corne- al refractive surgery plus accelerat- ed cross linking) (Xtra 시술)과 같은 새로운 치료 방법으로 해결할 수 있는 아래가파름(inferior steepening), I/S 비대칭(>1.4D), 각막 후면의 융기(pos- terior elevation), 얇은 각막두께(thin pachymetry), 가파른 각막(steep cornea)을 포함한 의심스러운 각막형 태검사 영상을 소개했다. Dr. Brar는 자 신의 연구에서 SMILE Xtra 시술의 훌 각막을 동반한 환자는 SMILE Xtra 시 술에 적격하다고 보았다. Dr. Brar가 수 행한 후향적 연구에서 4,630개의 안구 를 조사하였고 정상적인 각막형태를 보 이는 3,932개의 안구가 SMILE 수술 을 거쳤다. 3,932개의 안구 중, 2개의 안구(0.05%)만 각막확장증을 경험했 다. 경계선에 있는 각막형태를 지닌 안 구(522개 안구) 중 SMILE Xtra 수술을 거쳐 각막확장증을 경험한 안구는 없었 으며, SMILE을 받은 176개의 안구 중 5개(2.84%)가 확장증을 경험했다. Dr. Brar는 SMILE Xtra가 경계선에 있는 각막의 각막확장증을 예방하는 데 안전 하며 효과가 있다고 결론지었다. 더욱 이, SMILE Xtra를 수행한 경우 SMILE 을 단독으로 수행하는 것보다 생체역학 이 더 나았다는 증거들이 있다. 비록 이 러한 결과들을 입증하기 위한 더 많은 데이터가 필요하겠지만 말이다. References: 1. Sambhi RS et al. Can J Ophthalmol 2020 2. Lee JB et al. J Refract Surg 2000 3. Schallhorn JM et al. J Refract Surg 2019 4. Meek KM et al. Prog Retin Eye Res 2009 그림 4. SMILE Xtra 수술 후 24개월차 추적검사에서 기존의 SMILE 수술과 비교했을 때 유의미하게 높아진 corneal resistance factor(CRF)를 보여주고 있다. 출처: Ganesh S et al. Indian J Ophthalmol 2018 Media placement sponsored by Carl Zeiss Meditec AG Not all products, services or offers are approved or offered in every market and approved labeling and instructions may vary from one country to another. The statements of the authors of this supplement reflect only their personal opinion and experience and do not necessarily reflect the opinion of Carl Zeiss Meditec AG or any institution with whom they are affiliated. Carl Zeiss Meditec AG has not necessarily access to clinical data backing the statements of the authors.The statements made by the authors may not yet been scientifically proven and may have to be proven and/or clarified in further clinical studies. Some information presented in this supplement may only be about the current state of clinical research and may not be part of the official product labeling and approved indications of the product.The authors alone are responsible for the content of this supplement and any potential resulting infringements resulting from, in particular, but not alone, copyright, trademark or other intellectual property right infringements as well as unfair competition claims. Carl Zeiss Meditec AG does not accept any responsibility or liability of its content. EN_34_021_0063I