EyeWorld Korea December 2020 Issue

EWAP DECEMBER 2020 13 FEATURE 그는 특히 미세절개 forcep과 scissor를 사용하면 분자량이큰 응집성 점탄물질이나, 점도적응성 (viscoadaptive) 점탄물질을 이용하여, 매우 잘 통제된 방식으로 closed chamber 기법을 수행할 수 있다고 하였다. 그는 고분자량의 점탄물질, closed chamber 기법과 미세절개 forcep을 사용했을 때 아르헨티나 플래그 사인(Argentinian flag sign)을 방지했고 의도했던 크기의 전낭절개를 만들 수 있었던 팽대백내장 사례를 발표했다. 유용한 기술 개선된 유체역학 및 IOP 조절과 함께 torsional and ellipsoid phaco energy를 전달하는 최신식의 초음파 백내장 수술장비가 도움이 많이 되었다. Dr. Vasavada는 특별히 WhiteStar technology (Johnson & Johnson Vision) 에 의해 도입된 interrupted phaco energy 전달 개념을 예로 들었다. 또한, 각막내피의 손상을 줄이면서 수정체 제거 시술을 가능하게 하는Centurion (Alcon) 과 Stellaris (Bausch & Lomb) 시스템에 내장되어 있는 개선된 안압 감지 시스템과 중력 기반 시스템에 대해서도 설명했다. 뿐만 아니라, 교육 및 평가 목적을 위해 수술 중 OCT를 사용하여 수술과정을 기록할 수 있다. 후낭파열 관리 후낭파열 관리에 있어 Dr. Vasavada는 평면부 접근이 예측 가능한 결과를 만들어 준다고 하였고, 유리체를 triamcinolone 으로 염색하는 것이 도움이 되며, 트로카(trochar)나 공막절개가 앞유리체절제술을 효과적으로 수행할 수 있게 해주며 후낭파열에 과한 영향을 주지 않으면서 유리체를 제거할 수 있게 도와준다. 평면부 접근은 윤부 유리체절제술을 통해 유리체를 잡아당길 때 발생하는 수술 중 유리체망막 견인을 줄인다. 게다가, 훨씬 더 많은 수정체 물질이 여전히 후방에 남아있는 상태에서 후낭을 통해 이 방식으로 유리체를 잡아당기면, 후낭파열을 확장시킨다. Femto Laser Dr. Vasavada는 펨토초 레이저 백내장 수술(Femtosecond laser assisted cataract surgery, FLACS)이 모든 수준의 안과의들과 후극백내장과 같이 어려운 상황을 포함한 모든 백내장에 도움이 된다고 말했다. “백색백내장 또는 팽대 백내장에서 femtodelineation 방법으로 후극백내장 파열율이 유의미하게 감소된 것을 발견했다. 펨토초 레이저 백내장 수술 (FLACS) 은 큰 도움이 된다"고 Dr. Vasavada는 말했다. "완벽한 전낭절개(floating capsule)가 대부분 되는데, 그렇지 않더라도, 레이저로 수정체낭내의 압력(intralenticular pressure)이 내려가서 연속적인 수정체낭절개 (continuous rhexis)로 전환하기가 쉽습니다." 협업 Dr. Vasavada의 마지막 교훈은 망막, 각막, 녹내장 안과의와 같은 다른 파트 전문가들과 협업하는 것이다. "파트 별 세부전문의들과의 협업은 최악의 사례에서 만족할 만한 결실을 얻게 해주었고, 적절한 IOL을 사용하여 거의 모든 환자의 안구에서 우리가 바랬던 결과를 성취할 수 있었습니다." Dr. Vasavada 는 "우리의 모든 일이" 다름아닌 바로 환자를 위한 것임을 상기시키며, 백내장 안과의들이 협업할 준비가 되어있어야 하고 다른 세부전문의들과 증례를 공유해야 한다고 말했다. EWAP Editors’ note: Dr. Vasavada receives grant research support from Alcon Laboratories. Follow us! 차세대  새로운 Pentacam ® AXL Wave 샤임플러그 토모그라피와 안축장길이 + 총 파면수차 + 굴절검사 + 레트로일루미네이션 결합한 최초의 장비 새로운 Pentacam ® AXL Wave 은 굴절 및 백내장 시술에서 신뢰할 수 있는 파트너입니다. 단 하나의 장비로 수술전 단계별 필수검사가 가능하며, 수술 후 검사를 통해 믿을 수 있는 모니터링을 제공합니다. Pentacam ® AXL Wave 은 최상 하드웨어 및 소프트웨어로 최적의 수술과 환자 만족을 보증하며 품질을 절대 타협하지 않습니다. OCULUS Optikgeräte GmbH • GERMANY www.pentacam.com/axl-wave (주)평생동반자우리 서울시 마포구 포은로 8-1, 1층 (04026) +82-2-6315 0303 www.amaris.co.kr