EyeWorld Korea September 2019 Issue

EWAP SEPTEMBER 2019 75 있다고 가정했다. 그러나 이식에 대 한 생존율은 손상 받은 홍채 상태 에 따라 현저하게 다르며, 병적인 방수가 ECD 손실을 매개한다는 가설을 낳았다. 그는 홍채 손상은 또한 방수의 만성적인 염증과도 관 련이 있다고 말했다. 그는 “각막 내피세포 손상은 홍채 손상에 의한 병적 방수 미 세 환경 때문에 감소할 수 있다 는 것이 이번 강의의 take-home massage이며, 홍채 손상은 방수 의 상태를 악화시킬 수 있다”고 하 면서 백내장, 녹내장, 망막 수술 시 홍채 손상을 피하거나 최소화할 것 을 권고 하였다. J odhbir Mehta, FRCOphth, PhD. 는 전안부 빛간섭단층촬영 (OCT)을 이용하면 DALK(deep anterior lamellar keratoplasty) 의 잠재적 합병증을 알아보는데 도움이 될 수 있다고 말했다. 그는 “DALK는 특히 젊은 환 자들에서 전층 각막이식술보다 훨 씬 많은 이점을 제공할 수 있다” 말했다. 또한 “수술 동안 불가피하 게 발생하는 천공은 각막 내피세 포에 영향을 줄 수 있지만, 천공의 유무와 관계없이 이식 생존율은 10년간 90%에 달할 만큼 좋다” 고 했다. Tsutomu Inatomi, MD, PhD ,는 전방에서의 주요 병인과 환경의 변화가 내피세포 감소에 영 향을 미치는 것으로 보인다고 지적 하면서도, 병리학적 조절과 새로 운 세포주입요법이 질병 예후를 개 선시킬 가능성을 가지고 올 것이라 고 말했다. SUMO: 굴절교정 수술에서 의 도전 굴절교정수술은 끊임없이 변화 하고 빠르게 발전하는 기술로, 여 러 전문가들은 레이저 굴절교정 술에서 부터 wavefront-guided LASIK이나 SMILE, 레이저 굴절교 정수술 후의 백내장 수술, 정시의 노안 환자군에서의 만족도까지 굴 절수술의 최신지견에 대해 말한다. J ohn Chang, MD ,는 어느 곳 이 레이저굴절교정수술의 중심부 가 되어야 되는지 합의된 바는 없 다고 말했다. 그는 “이상적인 중심점은 시축 이지만 정확히 국소화하는 것은 어 렵기 때문에 우리는 다른 지점을 찾을 필요가 있다”고 말했다. 그는 중심점 측정에 대해 두 집단으로 나누어 동공중심입구 (entrance pupil center, EPC)와 동축 각막반사(coaxially sighted corneal light reflex, CSCLR) 사이의 결과에 대해 평가했는 데, 80% 그룹에서는 EPC에서 CSCLR까지의 80% 지점에서, 100% 그룹은 CSCLR 지점에서 중심점을 잡았다. 80% 그룹은 난시가 없는 안 이 많았고, 잔존 난시가 0.75 D 이 상, 저교정된 눈이 적었다. 하지만 그룹 간에 유의한 차이는 없었다. 다시 말해서 “시축은 CSCLR이 아니며 CSCLR과 EPC 사이일 것이 다”라고 하면서 “첫번째 purkinje reflex 보다 더 좋은 중심점을 찾아 야 한다.”고 Dr. Chang은 말했다. Cordelia Chang, MD ,는 술 자들은 피판이 없으면서 각막확 장증과 건성안이 적고, SMILE과 LASIK과 비슷한 훌륭한 장기적 시 력 결과를 원하지만, femtosec- ond laser나 microkeratome에 많이 의존하지 않는 시술을 원하면 각막 표면에 집중해야 한다고 말했 다. 하지만 그녀는 자신의 시술에서 femto-LASIK을 선호한다. SMILE에 관한 한 쌍의 프 레젠테이션은 이 절차는 wave- front-guided LASIK보다 뛰어난 예측 가능성을 제공할 수 있지만 시력 회복 속도는 느리다고 했다. 첫 번째 발표에서 Edward Manche, MD ,는 그가 SMILE 절 차를 수행하는 미국에서 최근 낮은 에너지 수준에서 승인을 얻었을 뿐