EyeWorld Korea September 2019 Issue

72 EWAP SEPTEMBER 2019 MIZU: 녹내장의 흐름 유지 목요일 심포지엄에서는 현재 사용 되고 있는 녹내장 치료와 새로운 녹내장 수술 절차에 대한 최신 소 식을 Masaki Tanito, MD. 와 함 께 시작하여, 주걱 모양의 훅을 (spetula-shaped hook) 사용한 ab interno 섬유주절제술의 기술 에 대해 논의했다. 이 기법을 이용하게 될 경우 31 %의 성공적인 IOP감소와 전반적 인 약물 수의 감소는 물론 안전성 개선도 가능해졌다(수술 중 및 수술 후 합병증 감소). Prin Rojanapongpun, MD, 는 낮은 안압에 의한 변화, 여과포 (bleb) 요인 또는 봉합에 의한 기계 적 효과로 인해 수술 후 각막 굴절 력의 변화가 발생할 수 있음을 보여 주었다. MPTCP (micropulse trans- cleral cyclophototherapy)에서, Shotaro Asano, MD . 는 안압 하 강의 제안된 메커니즘을 도입했다 : 세포 외 공간을 통해 향상된 포도 막 유출 그리고/또는 섬모근 수축 으로 인해 방수의 유출이 변화하게 된다. 이것은 새로운 치료 방식이기 때문에, 안압을 낮추는 데 강력하 고 효율적이므로 신중하게 사용되 어야 한다. 원발성 폐쇄각녹내장이 의심되 는 눈(primary angle-closure sus- pect, PACS)에서 Yao Ke, MD, PhD . 는 백내장 추출(cataract extraction, CE)이 전방 각도를 넓 히는 데있어 레이저 주변부 홍채절 개술(laser peripheral iridotomy, LPI)보다 우수하고 잠재적으로 안 압을 낮출 수 있는 방법에 대해 논 의했다. 또한 백내장 수술 시기는 환 자의 PAC 발생을 방지하기 위해 적 절하게 앞당겨져야 한다. Maria Aquino, MD . 는 현재 녹내장 장치 임플란트를 사용하는 데 많은 제한 점들이 있기 때문에 Paul 녹내장 임플란트를 도입했다. 이전 임플란트보다 얇은 Paul 녹내 장 임플란트 디자인은 사용 후 1년 만에 우수한 효능과 안전성을 보여 주었다. Yu Mizuno, MD . 는 여과포와 관련하여, 윤부결막판을 이용한 섬 유주절제술 후 더 높은 여과포 형성 률이, 각막 고위수차 및 각막 난시 의 더 큰 증가와 어떻게 관련이 있 는지 자세히 설명했다. Koichiro Shinji, MD . 는 여과 포가 각막 고차 수차에 미치는 영향 을 논의했습니다. 기포는 방수의 흐 름을 차단하고, 이들 기포가 사라 지면, 방수는 다시 여과포로 흐를 수 있다. 이 때문에 여과포 내의 기 포는 녹내장에서의 DSAEK 및 IOP 제어용 이식 접착 모두에 이로운 것 일 수 있다. 마지막으로 Kazuhiko Mori, MD . 는 이중거울 앞방각경 사용시 어떻게 술자들이 환자의 머리나 현 미경을 기울일 필요 없이 다양한 MIGS 시술을 할 수 있도록 하는지 를 보여줌으로써 시술의 용이성을 보장해 주었다. 둘째날 2019 APACRS LIM Lecture를 포함한 이 회의는 10월 4일 금요 일 공식적으로 개막되었으며, 뒤 이어 학회의 다른 대표적인 세션인 CSCRS가 이어졌다. 이 날의 일정은 KABUKI-올해의 영상 축제와 시상 식으로 마무리 됐다. CSCRS: 완벽한 결과를 위한 우아함과 혁신 인공수정체(IOL) 공식 중 SRK/T가 일본에서 가장 널리 사용되고 있지 만, Chikako Suto, MD, PhD .는 특 히 안축장 길이(AL)가 긴 눈의 경 우 한계가 없는 것 아니라고 말했다. 그녀는 IOL power 계산의 정 확성을 높이기 위해, 특이한 눈을 놓치지 말고 차세대 수식을 사용 해 야 하며 눈이 특이하다고 여겨질 때 는 측정된 값을 확인하라고 말했다. Suto 박사는 276 안에 Barrett Universal II, SRK/T 및 Haigis공 식(Tomey OA2000 사용)과 계획 된 아크릴 XY1을 비교하여 Barrett Universal II가 다른 두 공식보다 ± 0.5 D 이내의 결과값을 갖게 되는 “수술 후 결과가 훨씬 우수하다.”고 말했다: 정상 눈의 78%, 비정상적 눈의 84% 및 긴 눈의 93%. "Barrett Universal II는 특이한 그룹에서 SRK/T보다 우수했으며, 안구 해부학의 비례에 관계없이 유 용하다."라고 그녀는 말했다. Graham Barrett, MD ,은 레이 저 후 시력 교정(post-laser vision correction, LVC) 안에서 백내장 수술 결과를 예측하는 것은 LVC 시 술이 각막을 flattening 시키기 때 문에 "더 어려운 일이다. 주사위를 굴리는 것만큼 불확실하다"고 지적 했다. 그의 True K 공식은 "굴절 수 술력이 있든 없든 적합하다"고 강 조했고, 그는 토릭 인공수정체를 선 택할 때 기존의 토릭 공식은 이전의 굴절 수술로 눈에 "유효하지 않다" 고 강조했다. True K Version II(http://calc. apacrs.org/Barrett_True_K_Uni- versal_2105/)도 각막후면을 고려 한다. 수술 중 수차는 어떠한가? Rosa Braga-Mele, MD, FRCSC , 는 LVC 이후의 눈에 IOL Master 700과 Barrett Universal 공식을 "사용만” 하고, 수술실 내 ORA 수 술 중 수차를 통합한다.