EyeWorld Korea September 2019 Issue

70 EWAP SEPTEMBER 2019 다. 두 가지 이유는 안압 변동과 감 염 예방이라고 Oshika 박사는 말했 다. Oshika 박사가 주도한 전향적 연구에서, 9,100 건의 백내장 수술 사례가 연구되었는데, 이중 안내염 발생률은 렌즈 뒤 세척법(behind- the-lens washout method) (3,077 건 중 3 건)을 활용하지 않 은 경우가 이를 활용한 사례(5,294 건 중 0 건)보다 통계적으로 유의하 게 높았다. 술자는 적어도 수술 중 측두부 무균을 달성하기 위해 최선을 다해 야 하며, 이를 달성하기 위한 방법 중 하나는 포비돈 요오드 이리게이 션이다. Oshika 박사는 0.25 % 포 비돈 요오드 용액이 안과 수술 후 안내염 예방에 안전하고 효과적이 라고 강조했다. 둘째, Oshika 박사는 토릭 인 공수정체의 오정렬은 환자의 교정 효과를 많이 감소시킬 수 있다고 말 했다. 그는 수술 전 비점수차 또는 180° 축에서 –2.88D를 보이는 54 세의 여성 소아과 의사의 특정 사례 를 발표했다. 85°를 목표로 하는 토 릭 인공수정체를 사용할 계획으로, 환자는 비점수차가 증가되어 수술 후 실제로 160°축에서 –5.0D가 측 정되었다. Oshika 박사는 위치 변경 수술이 얼마나 자주 수행되는지에 대한 의문을 제기했다. 또 다른 논문에서 Oshika 박사 는 토릭 인공수정체의 수술적 재배 치가 6,431 건 중 42 건(0.653 %) 에서 수행되었다고 말했다. 백내장 수술 1 주일 후에 위치 재조정 수술 이 수행되면 결과가 개선되고 오정 렬이 줄어든걸 봤을 때, 타이밍 또 한 중요하다. Oshika 박사는 이 사 례를 다시 언급하면서, 여성 소아 과 의사의 비점수차를 –0.75D Ax 180°로 해결했다. Oshika 박사는 오정렬을 줄이기 위한 팁은 일부 렌 즈가 매우 느리게 열리기 때문에 완 전히 펼쳐질 때까지 기다리는 것이 라고 언급했다. 마지막으로, Oshika 박사는 매 우 불안정한 토릭 인공수정체 또는 손상된 후낭의 경우에 유용한 역 광 학부 포획술에 대해 언급했다. Os- hika 박사의 기조 연설에 있는 수술 비디오는 역 광학부 포획술을 위한 명확한 수술 기법을 보여주었다. 첫째날 프로그램의 첫날인 10월 3일 목요 일에는 최첨단 수정체 유화술과 인 공수정체 (KATANA), "관련 이슈" (UMAMI), 복합 백내장 수술 (ORI- GAMI), 녹내장 (MIZU)의 방수 흐 름 관리뿐 아니라 협회의 시그니처 라고 할 수 있는 MasterClass에 관 한 강의를 특집으로 다루었다. KATANA: 최첨단 수정체 유 화술과 인공수정체 Milind Pande, MD ,는 목요일 아 침 토릭 인공수정체(T-IOL)의 기초 에 대해 논의하면서 효과적인 각막 면의 toricity는 중심, 기울기, 회전, 대칭, 수술 후 전방 깊이 및 구면렌 즈대응치에 따라 다르다는 것을 강 조하면서 이 심포지엄을 시작했다. 양호한 품질 측정과 무결점 기술로, 토릭 인공수정체는 약 75% <0.5D 의 결과를 제공한다. Oliver Findl, MD ,은 논의를 계 속하면서 토릭 인공수정체의 계산 에서 오류의 주요 원천은 각막 측 정이라고 덧붙였다. 더 정확한 측정 을 위해서는 세 가지의 다른 장치와 적어도 두 가지의 다른 측정 기법을 이용하는 것이 좋다. 또한, Michael Lawless, MBBS, FRANZCO, FRACS 에 따 르면, 굴절수술 후 환자의 경우에는 Barrett True K TK 값을 제공하는 IOL Master 700을 사용한 직접 후 면각막난시 측정을 사용하게 되면 다른 방법보다 더 정확한 값을 얻을 수 있다고 했다. Sombat Srisuwanaporn, MD ,은 측정, 계획, 수술 가이드에 사용되는 Verion Image Guided System을 언급했다. 그가 제시한 여러 가지 사례 중에서, 바렛 공식 이 베리온(Verion)이 계산한 값들 보다 더 공격적(aggressive)으로 측정되기 때문에 선호된다. Hungwon Tchah, MD ,는 펨 토초 레이저 백내장 수술(femto- second laser-assisted cataract surgery, FLACS)에 사용될 수 있 는 매우 정확한 펨토초 레이저에 대 한 통찰력을 제시하여 반투명 조직 에서 광분해를 통해 분할면 만들었 다. 펨토초 레이저는 각막/굴절교정 술(라식 플랩 교정) 또는 각막 추출 법에도 적용하여 사용할 수 있다. Chee Soon Phaik, MD ,는 현 미경 아래 장착되지만 전방에 삽입 되지 않은 소형 장치인 캡슐레이저 (CAPSULaser)의 세부사항을 논의 했는데, 이 장치는 수동 연속적 곡 선 수정체낭 원형절개술(contin- uous curvilinear capsulorhexis, CCC)보다 강력한 수정체낭 절개술 을 제공한다. 선택적 열 레이저 수정체낭 절 개술을 시행한 경우, 캡슐 콜라겐은 탄력이 높아진 무정형 콜라겐으로 전환된다. Matteo Piovella, MD , 가 선 보인 miLOOP 초소형 중재 장치 (miLOOP micro-interventional device) 는 파코 에너지를 53% 감 소시키고 수술 합병증 비율을 줄이 는 등의 장점을 제공한다. Gerd Auffarth, MD ,는 glis- tening 정도에 비례하여 안구 광학 매체로부터 산란된 빛으로 인해 망 막 위로 덮인 빛의 막에 대해 토론 했다. 마지막으로, Michael Knorz, MD ,는 삼중초점 인공수정체를 삽 입한 환자들의 만족도에 대해 토론 하였다. 수술 후 만족하지 못한 대다수 의 환자들은 잔류 굴절 오류를 경험 했다. Dr. Knorz는 거리를 교정하면 서, 주시안에서 인공수정체의 교체 를 먼저 하도록 권고했다.