EyeWorld Korea September 2019 Issue

68 EWAP SEPTEMBER 2019 PHARMACEUTICALS 내피세포에 독성을 유발할 수 있음을 명심해야 합니다.” Dr. Lindstrom은 현재 백내장 수술 후 부가적인 항생제 안약 처방 없이 전방 투여만 사용하고 있다. “또한 저는 극소량의 dexamethasone 용액을 전방에 주입하기 때문에 스테로이드도 많이 사용하지 않습니다” 고 말하며, 염증, 통증, 그리고 임상적으로 유의미한 CME의 위험성을 줄이기 위해 국소 NSAID 를 사용한다고 덧붙였다. 그는 환자들에게 nepafenac(Nevanac, Novartis) 을 1일 1회 투여하게 하거나 또는 (후크 또는 링) 사용을 권장합니다. 그리고 수정체 핵을 꺼내기 전에는 장치를 제거합니다.” 안과의가 동공확장에 있어 주의를 기울여야 할 또 다른 상황은 포도막염 환자의 경우이다. “일부 환자들의 경우, 홍채가 확장장치로 늘려지면 홍채가 동공확장기기 - from page 65 사용이 불가한 경우에 bromfenac (Prolensa, Bausch + Lomb) 을 1일1회 투여하게 하고, 일부 사례의 경우 BromSite (Sun Pharmaceuticals) 를 1일 2회 투여하도록 처방한다. 만약 비용이 문제가 된다면 환자들에게 제너릭 ketorolac을 처방한다. 비록 약품설명서에 1일 4회 투여하도록 명시되어 있지만 그는 환자들에게 2주 동안 1일 2 회 사용하고 그 후 소진될 때까지 1일 1회 사용하도록 처방한다. 일부 사례의 경우 항생제, 스테로이드, 그리고 NSAID 가 함유된 조제 안약 한 병을 사용한다. Dr. Donnenfeld는 여전히 각막 절개가 동반된 수술을 받은 환자에 술후 안약을 처방한다. 그는 besifloxacin을 유독 좋아하는데, 그 이유는 fluoroquinolones 중에서도 methicillin 저항성 Staphylococcus aureus에 가장 강력한 활성을 보이기 때문이다. “저는 1일 2회 사용하는데, 만일 환자가 제너릭을 원한다면 ofloxacin을 사용하는 편입니다” 그가 말했다. 유럽에서는 전방 항생제의 사용이 표준 치료법이지만 미국의 경우는 아니라고 Dr. Donnenfeld 는 말하며, 미국과 유럽의 진짜 차이는 바로 유럽에서는 승인을 받았다는 것이다. “ASCRS 연구는 안과의들이 전방에 사용하지 않은 이유들을 살펴보았는데, 그것은 바로 FDA 승인이 되지 않았기 때문이었습니다”그가 말했다. “일단 FDA에 의해 승인된다면 향후 표준치료가 될 것으로 생각됩니다.” EWAP Editors’ note: Dr. Donnenfeld practices at Ophthalmic Consultants of Long Island, Garden City, New York, and has financial interests in Alcon, Allergan, Bausch + Lomb, and Novartis. Dr. Lindstrom practices at Minnesota Eye Consultants, Minneapolis, and has financial interests in Alcon, Allergan, Bausch + Lomb, Novartis, and Sun Pharmaceuticals. 손상되거나 확장된 채로 남아있을 수도 있습니다” Dr. Henderson 이 말했다. “수술을 안전하게 진행하는 데 장치가 필요하므로 여전히 장치의 사용에 신중을 기울여야 하지만 안과의는 동공이 수술 전과 동일한 크기로 수축되지 않을 수도 있음을 알고 있어야 합니다.” “다초점 IOL을 사용하는 경우 특히 기계적 동공확장을 기피하는 편입니다” Dr. Tipperman이 말했다. EWAP Editors’ note: Dr. Henderson is clinical professor, Tufts University School of Medicine, Boston. Dr. Tipperman is attending surgeon at Wills Eye Hospital, Philadelphia. Neither have relevant financial interests. Dr. Tipperman 역시 다양한 동공확장 장치들을 시도해보았으나 삽입, 배치, 제거가 쉽기 때문에 Malyugin ring을 선호한다. 그러나 매우 작은 동공이나 섬유화된 동공과 같은 경우, 홍채 조임근의 찢김을 유발할 수 있으므로 링을 기피한다고 한다.