EyeWorld Korea September 2019 Issue

EWAP SEPTEMBER 2019 19 FEATURE 안 약의 개선이든, 안외 임플란트나 안내 삽입물의 개발이든, 약물 전달에서의 활동과 혁신에 붐이 일고 있다. Eric Donnenfeld, MD는 "약물 전달의 경우 상당 부분 충족되지 않는 니즈가 있는데, 만일 이것이 해결된다면 환자들에게 더 나은 진료를 제공할 수 있을 것입니다" 고 그가 말했다. 그는 개선이 필요한 해당 영역들을 약물 전달의 "5 C"라 일컫는다: (1) 순응도 (compliance), (2) 각막 문제 (corneal problems)(건성안), (3) 편안함(comfort), (4) 비용(cost), 그리고 (5) 미용적 측면(cosmesis) (충혈)이다. “충족되지 않는 니즈의 대부분을 차지하는 것은 바로 환자의 순응입니다.” 그래서 해결방법은 무엇일까? 안약 Russel Swan, MD는 시중에서 환자들이 고를 수 있는 선택지가 별로 없기 때문에 미국의 시장이 다른 나라들보다 뒤쳐져 있다는 사실을 인정하면서, 안약에 대한 환자의 순응도를 개선시킬 수 있는 한가지 방법은 여러 안약을 병용 및/또는 대체 농도를 사용하는 것이라고 하였다. 다만, 일부 옵션들은 전문조제를 통해서만 가능한 옵션들도 있다. 약제가 안구 표면에 더 오래 머무를 수 있도록 돕는 Vehicles 도 발전했다. Dr. Donnenfeld는 점막접착제를 사용하여 눈물막에 남게 되는 Durasite (InSite Vision) 를 언급했다. 이 기술은 현재 AzaSite (azithromycin, Akorn Pharmaceuticals), Besivance (besifloxacin, Bausch + Lomb), 그리고 BromSite (bromfenac, Sun Ophthalmics)에서 사용되고 있다. Dr. Donnenfeld 는 "안구 속에 약물 침투를 증가시키기 위해 나노 기술을 사용하는 것" 이라 하였다. 이러한 기술을 보유한 제품으로는 Inveltys(loteprednol, Kala Pharmaceuticals) 및 Lotemax SM(loteprednol, Bausch + Lomb)이 있다. Inveltys 는 점액을 뚫는 입자로 만들어져서 염증과 안구 수술 후의 통증을 줄이기 위해 오로지 1일2회 투여로 처방되며, Lotemax SM (염증 및 통증에 사용)의 경우 눈물로 씻겨 나가기 전에 눈에 빠르게 녹는 서브미크론(submicron) 제형으로 만들어졌다. 안약을 제대로 전달하기 위해 약품 용기에도 개선이 이루어졌으나 타겟 시스템(target system)이 적용된 용기의 사용은 여전히 보편화 되어있지 않다고 Dr. Donnenfeld는 말했다. TearClear는 안약 용액은 잘 보존해주면서 안약이 약품 용기 밖으로 나올 때 안구표면에 독성을 유발할 수 있는 안약의 보존제( 소위 benzalkonium chloride)를 제거할 수 있는 필터를 만들고 있다. 외용 임플란트 Dr. Donnenfeld는 외용 임플란트를 한 번 삽입하면 일정 기간 동안 지속적으로 약물을 방출하기 때문에 상당한 이점이 있다고 말했다. 예를 들어, FDA 승인을 받은 Dextenza(Ocular Therapeutix)는 생체흡수성, 눈물소관내 삽입용, 하이드로겔 마개이며 백내장 수술 후 1개월 동안 일정한 양의 dexamethasone 을 지속적으로 방출한다. Cynthia Matossian, MD에 의하면, Dextenza는 현재 통증에 처방되는 의약품으로 표시되어 있지만, Ocular Therapeutix는 염증에 대한 적응증을 얻기 위해 FDA에 신약 신청서를 제출했으며, J-code 를 받고 패스 스루(pass-through) 를 지정하기 위한 작업 중에 있다. Mati Therapeutics는 약물 전달을 위한 여러 가지의 눈물점마개를 개발하고 있다. Dr. Donnenfeld는 해당 개발품이 그가 3개월동안 비스테로이드성 약물의 임상시험의 주요저자/ 연구자로 있었던 제2상 임상시험을 이제 막 거쳤다고 하였다. 그러나 Dr. Donnenfeld는 거의 모든 약물 전달의 혁신 Innovations in drug delivery by Liz Hillman EyeWorld Senior Staff Writer 한 눈에 보기 •약물 전달의 혁신은 환자의 순응도를 개선하고 안약으로 인한 부작용을 줄일 필요성에 의해 주도된다. •병용, 나노기술, 그리고 다른 매개체 (vehicle)의 사용으로 일부 안약의 문제점이 개선되고 있다. •눈물점마개와 같은 안외 삽입물은 삽입과 제거가 쉬우며 지속적으로 약물을 전달해준다. •안내 옵션에는 전방 내 항생제와 혼합조제 약물 주사, 지속형 방출 용액, 그리고 약물이 용출되는 임플란트가 있다. Contact information Donnenfeld: ericdonnenfeld@gmail.com Matossian: cmatossian@matossianeye.com Swan: russell.swan@vancethompsonvision.com Allergan은 하단의 오른쪽 사분면에서 보이는 것처럼 bimatoprost periocular ring 연구 중에 있다. 출처: John Sheppard, MD 이 기사는 아이월드 2019년 5월호에 실렸던 내용으로, ASCRS Ophthalmic Services Corp. 의 허가를 받아 수정 후, 재게시 되었습니다.