EyeWorld Korea September 2019 Issue

FEATURE 14 EWAP SEPTEMBER 2019 NGENUITY 시스템을 사용한 heads-up 방식의 3D수술을 진행중인 Dr. Weinstock 출처: Robert Weinstock, MD 술후 조정 굴절 목표를 달성하고 최적의 결과를 얻기 위한 하나의 방법은 초점 범위를 넓힘으로써, 매우 높은 수준의 정확도(pinpoint accuracy)의 필요성을 줄이는 것이다. Dr. Lee는 현재 임상시험 중에 있는 핀홀 단초점 인공수정체 AcuFocus IC-8 (AcuFocus) 을 언급하면서, "현재 MFIOL 과 Symfony [Tecnis EDOF IOL, Johnson & Johnson Vision] 가 유발하는 야간 증상을 보이지 않으면서 일정 범위의 시야를 제공해야 한다"고 말했다. 모든 의사들은 술후 sphere 값과 cylinder값을 모두 보정할 수 있는 기술을 고대하고 있다. Dr. Weinstock은 "추가적으로 수술을 진행하거나 인공수정체를 교체하지 않아도 술후 쉽게 보정할 수 있으며 결과를 향상시켜 줄 수 있게 되면, 백내장 술자는 물론 굴절 안과의 모두에게 큰 이점이 될 것"이라고 하였다. "발전 중인 기술들로 보아 모든 환자에게 20/15 시력을 약속하는 것이 머지않아 가능해지리라 생각됩니다." Dr. Donaldson은 이러한 기술들 중 이미 FDA의 승인을 받은 Light Adjustable Lens (RxSight)를 가리켜 "새로운 아레나에서 제일 먼저 스타트를 끊은 선수" 라고 말한다. 다른 기술들이 곧 그 뒤를 이을 예정이다. 그녀는 다양한 형태의 Component IOL 들이 개발 중에 있다고 하였는데, 이들 IOL은 단일 초점에서 다중 초점으로 또는 그 반대로 변경이 가능하며, 술후 굴절 오류에 대한 보정이 가능한 optic segment를 가지고 있다고 하였다. "궁극적으로 굴절력 변화의 기술(refractive indexing)은 술후 레이저로 굴절 오차를 보정할 수 있게 해주겠지만 실제 진료실에서 이 기술을 구현할 수 있기까지는 수년이 소요될 수 있습니다"고 그녀는 말한다. Dr. Garg는 변경 가능한 Component IOL로 Juvene fluid-filled lens (LensGen)을 예로 들어 설명했다. Dr. Garg에 따르면 이 IOL은 이중 광학 원리 ( 하나는 고정되어 있고 다른 하나는 유체가 채워짐)를 사용하는 모듈식 설계를 가지고 있으며, 초기 임상시험에서 최대 3D의 조절 (accommodation)을 제공했다고 한다. 기술의 발달은 결과를 향상시킨다 "이 모든 기술들이 환자들의 백내장 수술 결과를 점증적으로 개선합니다" Dr. Weinstock 은 말했다. "우리의 분야에서 이러한 발전들을 함께 사용한다면 환자들을 위해 좀 더 향상되고 안전하며 예측 가능한 수술과 결과로 이어질 것입니다." 이러한 발전들은 안과의로 하여금 좀 더 정확한 성과를 낼 수 있게 해주며, "이와 더불어 안구 표면을 잘 안정시켜 준비한다면 굴절 문제가 덜 발생하게 됩니다" 고 Dr. Garg는 첨언했다. Dr. Lee 는 이러한 발전들에 대한 맥락을 제공하면서 "역사는 찰스 켈먼의 수정체유화술 혁신이 과연 훌륭함을 입증해주었죠. 수정체유화술은 도입된 지 50 년 이상이 흘렀음에도 불구하고 여전히 백내장을 쪼개고 제거하기 위한 가장 좋은 방법입니다" 라고 말했다. "다행히 안과의들은 정확한 IOL을 선택하는데 능숙해졌으며 백내장 수술을 진정한 굴절 교정 수술로 만들어가고 있습니다." "다음 단계는 백내장 수술 후 굴절결과를 개선하고 더 적은 광학적 trade-off와 함께 시력의 범위(range of vision) 를 개선해주는 것입니다"고 그가 덧붙였다. Dr. Donaldson은 "우리의 기술은 계속 증가하는 환자의 수요와 기대치를 대부분의 경우 만족시킬 수 있게 해주었습니다" 고 말했다. "기술의 발전은 안과의들과의 긴밀한 협력 하에, IOL 기술, phaco 기술, 진단법 등을 꾸준히 발전시켜, 우리로 하여금 백내장 수술을 완벽하게