EyeWorld Korea March 2019 Issue

66 March 2019 EWAP DEVICES 알맞은 렌즈와 적절한 위 치를 선택하는 것이 좋은 결과의 핵심이다 때 때로, 수정체 후낭 파열이 있는 상황과 같은 경우 렌즈를 수정체낭이 아닌 고랑에 삽입해야 한다. 알맞은 렌즈를 선택해 적절히 배치할 경우 좋은 결과를 얻을 수 있다. 캘리포니아얼바인의 Sumit “Sam” Garg, MD 박사는수정체낭이 적절히지지되지않을경우렌즈를 안전하게삽입할수있는차선책으로 고랑을선택할수있습니다.”라고 설명했다. “일반적으로, 고랑에 삽입하는것이 three-piece 렌즈인지 확인해야합니다. 일체형렌즈를 고랑에삽입하는경우는없습니다. 개인적으로는Tecnis ZA9003 [Johnson& Johnson Vision, Santa Ana, California] 혹은CT LUCIA 602 [Carl Zeiss Meditec, Jena, Germany] 이두종류렌즈중하나를 사용할것입니다. 둘중어떤것을 선택할지는눈에따라달려있습니다. 만약렌즈가추후에미끄러질가능성이 높다면CT LUCIA렌즈의지지부가공막 고정이더잘되기때문에CT LUCIA 렌즈를선택할것입니다.” Elizabeth Yeu, MD (Norfolk, Virginia) 역시 이에 동의했다. 그녀는 전면부 가장자리가 둥근 three-piece 렌즈가 고랑 삽입에 가장 적합한 렌즈라고 설명합니다. 현재 미국에서 유일하게 사용 가능한 가장자리가 둥근 전안부 렌즈는 Sensar AR40e 소수성 아크릴 three-piece IOL(Johnson & Johnson Vision)과 CQ2015 콜라머 three-piece IOL(STAAR Surgical, Monrovia, California) 뿐입니다. “앞부분의 가장자리가 직각일 형우 홍채의 뒷면이 쓸려 피부마찰을 일으키고 염증 내지는 UGH 증후군의 중증도를 변화시킬 수 있습니다. 또한, 불필요한 압력을 줄이기 위해 three-piece IOL을 고랑에 삽입하기 에 앞서 주절개부를 확장 Three-piece IOL을 고랑에 삽입 중앙부에 잘 맞추어져 삽입된 three-piece IOL; 모든 상처부는 봉합하였다. (유리체가 상처로 내려오는 것을 막기위해), 둥근 동공 (no peaking). Source: Sumit “Sam” Garg, MD 이중삽입술을 사용할 계획이라면 굴절 이상의 치료를 돕기 위해 특정 three- piece 렌즈를 사용할 수 있습니다.” 라고 Yeu 박사는 설명했다. 고랑에 다초점렌즈 삽입 Gang 박사는 three-piece 다초점 렌즈를 눈에 삽입할 때는 주의해야한다고 설명합니다. “고랑에 렌즈를 삽입하는 데에 중요한 것 중 하나가 렌즈를 중심에 배치하는 것입니다. 수정체낭보다 고랑에 더 공간이 많기 때문에 렌즈는 중앙에서 더 쉽게 벗어날 수 있습니다. 다초점 렌즈를 고랑 중앙에 위치시키는 것은 까다로운 작업일 수 있습니다. 이 시점이 optic capture와 같은 것들이 개입될 수 있고, 특히 전낭절개 부위가 중심에 잘 맞춰진 경우 렌즈의 중심화를 확보할 수 있습니다. Yeu 박사는이에동의했으며 그녀는매우특수한상황에서 다초점렌즈를고랑에삽입할것이라고 설명했다. “만약 three-piece 렌즈를 고랑에삽입하는것이유일한선택지일 만큼수정체후낭이손상된경우, 저라면펨토초레이저로전낭절개를 완벽하게중심에위치시켜렌즈를 고랑에위치시키고낭내로 optic capture를시행할수있는경우에만 수술을시행할것입니다. 그러나 렌즈는 high add powers 로만사용할 수있습니다. Three-piece 은 low add 다초점렌즈의경우에는사용할 수없습니다. 최근상용화된일체형 렌즈를고랑에삽입해서는안됩니다.” 라고그녀는설명했다. 삽입물의 굴절력 렌즈를 고랑에 삽입할 때 렌즈의 굴절력에 따라 IOL의 굴절력을 조정해야한다. Garg 박사에 따르면 굴절력이 낮은 렌즈(14D 미만) 의 경우 렌즈의 굴절력을 꼭 바꿀 필요는 없다. “렌즈를 고랑 내로 Sulcus에 IOL 삽입하기 Implanting an IOL in the sulcus by Michelle Stephenson EyeWorld Contributing Writer