EyeWorld Korea March 2019 Issue

38 EWAP CATARACT / IOL March 2019 낮은 도수일 때 보다 훨씬 그 정도가 클 것입니다” 고 덧붙였다. Dr. Safran은 술후 1일차에 환자에 검사를 진행하고 일주일 후 또 한번 검사를 진행한다. 만약 toric lens가 원하는 자리에 없고 유의미한 잔여난시를 유발한다면 30 gauge needle을 사용하여 윤부를 통과하여 slit lamp에서 바로 적절하게 회전시킬 것이라고 한다. “대부분의 의사들은 제가 하는 것처럼 slit lamp 회전을 하지 않습니다, 불편하기 때문이지요. 그런 의사분들에게 고도의 근시안에서 toric이 어긋나 있으면 수정체낭이 약간 수축할 수 있도록 5주에서 6주간 기다릴 것을 조언 드리고는 합니다. 시간차를 두지 않고 바로 교정하게 된다면 재발할 가능성이 높고 처음부터 다시 시작해야 합니다... CTR을 삽입하면 lens가 다시 어긋날 가능성을 줄여줄 수 있습니다" Dr. Safran이 말했다. "만약 5-6주 전에 lens를 회전시킬 예정이라면 CTR을 삽입하면 되나 그렇지 않다면 lens가 다시 돌아갈 가능성이 커집니다." Dr. Safran은 술후 1 일째에 lens를 회전시킬 경우 소프트웨어를 사용하지 않고 원래 의도한 수술계획을 고수하여 다시 회전시킨다고 하였다. 만약 의사가 회전 전까지 5-6주를 기다릴 예정이라면 Barrett Rx formula 또는 astigmatismfix.com을 사용할 것을 권유했다. 어긋남이 1 개월 시점에서 일어난다고 해도 섬유형성을 고려해야 한다고 말했다. 인공수정체지지부(haptic)를 풀고 IOL에 특정한 adhesion common point를 인식하는 것이 중요하다 하였으나, 수술 후 하루 이틀 안에 어긋남이 발생하는 경우 섬유형성은 없을 것이라 하였다. Dr. Safran는 환자가 YAG 레이저 수정체후낭절개술을 받지 않았다면 축에서 벗어난 lens를 재배치하고 잔류 난시를 레이저로 교정할 것이라고 말했다. 더불어 잘못된 toric 도수가 사용되었다는 것을 확인하면 렌즈를 교환할 것이라고 한다. “어긋난 lens를 보완하기 위해 각막을 교체하는 것은 올바른 방법이 아니라고 생각합니다. 왜냐하면 직접적으로 문제를 해결했을 때의 굴절 결과에 못 미치는 방식으로 보완하기 때문이지요" 고 그가 첨언했다. EWAP Reference 1. Ma JJ, Tseng SS. Simple method for accurate alignment in toric phakic and aphakic intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg . 2008;34:1631–6. Editors’ note: Dr. Safran and Baartman have no financial interests related to their comments. Contact information Baartman: brandon.baartman@ vancethompsonvision.com Safran: safran12@comcast.net toric을 포함하여 프리미엄 렌즈 삽입술을 받는 모든 환자들의 경우 술후 잔여 난시가 생겨 laser 또는 IOL 회전과 같이 향후 미세조정이 필요할 수 있음에 유념해야 할 것 같습니다 – Brandon Baartman, MD Toric IOL - from page 37