EyeWorld Korea March 2019 Issue

3 EWAP EDITORIAL March 2019 월 간 EyeWorld Asia- Pacific 의 이번 호에서는 주로 백내장 수술을 받는 환자에서 술전난시가 있을 때의 관리에 대해 재평가합니다. 개인적으로 Toric IOL 의 도입만큼 큰 영향을 준 혁신은 없었다고 생각합니 다. 돌이켜 보면, 난시에 의한 시력 변 화를 예측하는 기술은 향상된 것도 있 지만, 가장 극적인 변화는 난시 교정 IOL 사용이 증가하였다는 것입니다. 저 는 Toric 렌즈를 약80%의 경우에서 사 용하며, 모든 환자에서 0.5 D 미만의 잔여 난시를 목표로 합니다. 잔여 난시가 광학적으로 긍정적인 영향을 준다는 말은 낭설이며, 난시가 대비 감도와 읽기 속도에 좋지 못한 영향을 준다는 것은 명백히 입증된 사실입니다. 초점 심도(depth of focus) 측면에서의 이익은 근시 구면도수(myopic spherical)에 의해 결정되는 것이며, 그러하기에 ‘잔여 난시가 없는 근시 구면도수(myopic spherical without residual astig.)’ 는 동일한 정도의 ‘잔여난시에 의한 근시성 디포커스(myopic defocus)’ 보다 초점심도 측면에서 우수합니다. ‘난시에 의한 디포커스 (astigmatic defocus)’라는 것은 특별한 것이 없으며, 시력의 질에 미치는 악영향은 동일한 정도의 ‘구면도수에 의한 근시성 디포커스(spherical myopic defocus)’ 보다 더 나쁜것으로 알려져 있습니다. 저는 백내장 수술을 받는 모든 환자에게 toric calculator를 사용하는 것을 추천합 니다. 제가 임상에서 가장 자주 쓰는 난시교정 렌즈(toric lens)는 1D cylinder 값을 가진 low-diopter T2 입니다. 이와 같은 낮은 도수는 미국을 포함하여, 사 용 불가능한 지역이 많습니다. 난시 각막절개술(asticmatic keratotomy)이 그 대안으로 시행되기는 하지만, 몇몇 연구에 따르면 이는 low cylinder 의 toric IOL 보다 예측하기 어렵고 효과가 떨어진다고 나타났습니다. 미국에서 난시 교정 렌즈를 사용하는 양은 호주와 같은 곳에 비해 현저히 낮고, 낮은 도수의 toric 렌 즈의 삽입이 가능해진다면 기하급수적으로 성장할 것으로 생각합니다. EWAP 난시 정복하기 EYEWORLD ASIA-PACIFIC EDITORIAL BOARD C HIEF MEDICAL EDITOR Graham BARRETT, Australia MEMBERS Abhay VASAVADA, India CHAN Wing Kwong, Singapore CHEE Soon Phaik, Singapore Hiroko BISSEN-MIYAJIMA, Japan Hungwon TCHAH, South Korea ASIA-PACIFIC CHINA EDITION Regional Managing Editor YAO Ke Deputy Regional Editors HE Shouzhi ZHAO Jialiang Assistant Editors SHENTU Xing-chao ZHOU Qi ASIA-PACIFIC INDIA EDITION Regional Managing Editor S. NATARAJAN Deputy Regional Editor Abhay VASAVADA ASIA-PACIFIC KOREA EDITION Regional Managing Editor Hungwon TCHAH Deputy Regional Editor Chul Young CHOI John CHANG, Hong Kong Johan HUTAURUK, Indonesia Kimiya SHIMIZU, Japan Pannet PANGPUTHIPONG, Thailand Ronald YEOH, Singapore S. NATARAJAN, India Sri GANESH, India YAO Ke, China Y.C. LEE, Malaysia 안 녕하십니까? 아이월드( EyeWorld ) 한 국어판 편집장 차흥원입니다. 낮에는 조금씩 기온이 올라 어느덧 겨 울이 다하고 새봄이 오나 싶습니다. 2019년 들어서 한국어판 아이월드도 새로운 시작을 맞이하게 되었습니다. 지난 2013년부터 미국 ASCRS 에서 주관하여 발행되는 아이월드 ( Eyeworld )를 ASCRS의 도움으로 여러 한국에 계신 여러 선후배 선생님 들에게 지속적으로 제공하여 왔습니 다. 여유시간에 편히 접하고 읽으실 수 있는 글을 전해드리고자 저희가 번 역 작업과 편짐 및 인쇄를 거쳐 한국어 판을 출판하여 보내드렸습니다. 하지 만 여러 변화된 여건으로 인하여 더 이상 출판물을 보내드리지 못하게 됨을 먼저 양해말씀 드립니다. 금번부터는 아시아태평양백내장굴절수술학회(APACRS)의 도움으로 웹페이지 에서 디지털 버전의 한국어판을 전해드리게 되었습니다. 이에 많은 독자 선생님 들의 너그러운 이해를 부탁드리며, 앞으로도 지속적인 관심 부탁드립니다. 이번 호에서는 백내장 수술에 연관된 난시에 관한 전반적인 여러 최신 지견들로 구성되어 있습니다. 또한 백내장 수술에 연관된 건성안과 합병증에 관한 부분도 기술하고 있으니 많은 참고가 되시길 바랍니다. 미세먼지와 환절기에 항상 건강에 유의하시고 따듯한 봄 맞이하시기 바랍니다. 감사합니다. 2019년 2월, 아이월드 한국어판 편집장 차흥원 Graham Barrett Chief Medical Editor EyeWorld Asia-Pacific 차 흥 원 Korean Editorial Board EyeWorld Asia-Pacific