EyeWorld Korea March 2019 Issue

September 2018 EWAP FEATURE March 019 19 외상 후(post-trauma) 또는 RK 와 같은 복잡한 사례에 특화되어 유용하게 쓰여질 것입니다. 이것의 단점으로는 단안(monocularly)로만 사용할 수 있다는 점이겠네요. 비록 초기에는 monofocal 버전이라고 해도 LAL가 되었든 refractive index shaping(Perfect Lens, Irvine, California)이 되었든, 삽입 후(post implantation) 굴절(난시 포함) 교정을 할 수 있기를 바래 봅니다. Dr. Lindstrom: 각막 부정난시에 제격인 IC-8이 기대가 됩니다. EyeWorld: 환자의 난시와 그들이 가지는 기대치의 측면에서 노안교정 IOL에 관해 환자와 어떤 이야기를 나누십니까? Dr. Patterson: 저는 환자가 갖는 기대치에 대해 모든 것을 만족시키는 선택지는 없다고 매우 분명하게 말씀드리곤 합니다. 완벽한 장거리, 중거리, 근거리 시력을 모두 가질 수는 없는 것이고 환자를 20대의 시력으로 되돌려 드릴 수도 없다고 말씀드립니다. 저희가 할 수 있는 것은 환자가 될 수 있으면 또렷한 시야를 가질 수 있도록 도와드리는 것입니다. 그렇게 하려면 난시를 교정해주면서 multi-range를 볼 수 있는 lens 여야만 하겠지요. 이러한 lens를 사용했을 때 환자들은 꽤 만족을 느끼십니다. 시력을 교정할 목적으로 얼마든지 비용을 감당할 준비가 되어있는 환자들에게 그들이 기대하는 만큼 난시를 교정하지 못한다면 의사는 전력을 다하지 않고 있다고 생각합니다. Dr. Raviv: 환자분들께 난시가 있다고 말씀드리면 많은 분들이 충격을 받으시곤 합니다. 저는 각막형태검사결과를 보여드리면서 노안교정 IOL 수술에 난시 교정이 포함된다고 설명 드립니다. 가장 최고의 진단과 최첨단 기술이 있다고는 해도 잔여굴절이상(난시 포함)이 남아있을 수 있다고 주의 드리며 레이저 비전 교정(PRK 또는 LASIK)으로 완화시킬 수 있다고 말씀드립니다. Dr. Lindstrom: 저는 환자분들께 하나 또는 두 개의 laser 시술 (YAG 및 excimer)을 받아야 할 수도 있으며 야간 시력 증상들이 나타날 수 있고, 독서는 가끔씩만 해야 할 수도 있으며 새로운 시력에 적응하기 까지 일년이 걸릴 수도 있다고 말씀드립니다. 이러한 것들은 구면(spherical)노안교정 IOL 사례에서도 동일하게 말씀드리고 있는 내용입니다. EWAP Reference 1. Hayashi K, et al. [Changes in corneal astigmatism with aging]. Nippon Ganka Gakkai Zasshi . 1993;97:1193–6 Editors’ note: Dr. Lindstrom has financial interests with Alcon, Bausch Health (Laval, Canada), and Carl Zeiss Meditec. Dr. Patterson has financial interests with Johnson & Johnson Vision and Carl Zeiss Meditec. Dr. Raviv has financial interests with Johnson & Johnson Vision. Contact information Lindstrom: rllindstrom@mneye.com Patterson: michaelp@ecotn.com Raviv: tal.raviv.md@gmail.com