EyeWorld Korea March 2019 Issue

14 March 2019 EWAP FEATURE 동조하였는데, 전체 절개선을 따라 AK의 깊이를 정확히 80%나 다른 깊이로 정확히 맞춰 주기 때문에 femtosecond AK가 정교한 절개를 가능하게 해준다는 것이다. "Femtosecond 절개는 다이아몬드 칼날처럼 자동적으로 절개부위를 개방하지 않기 때문에 단계적으로 AK 효과를 극대화하고 싶을 때 사용할 수 있습니다. 그렇기 때문에 femtosecond AK는 수동식 LRI 보다 좋지만 1.0D 난시 까지만 그 효과가 좋은 것이고 그 이상은 toric IOL이 femtosecond AK 보다 훨씬 좋습니다." Dr. Devgan이 첨언했다. Dr. Donnenfeld는 femtosecond로 실행하는 절개는 통증이 없으며 술후 항생제 처방이 불필요하다고 강조했다. Dr. Devgan은 만약 환자의 각막이 얇거나 불규칙적이라면 AK 사용을 권장하지 않는다고 한다. 또한 비대칭 난시 안구에 사용을 금할 것을 권장하였다. Dr. Donnenfeld는 불규칙 난시 환자와 각막확장증 또는 안구건조증 환자의 경우 AK 사용에 있어 유의해야 한다며 주의를 주었다. 효과적인 치료의 범위 AK가 교정할 수 있는 난시의 범위는 고도난시도포함되나절개를하게되면 불규칙 난시나 안구건조를 유발할 수 있다는 것이 Dr. Donnefeld의 견해이다. "예전에는 AK로 3D 이상의 실린더를 교정하는 것이 흔했습니다. 그러나 요즘같은 때에는 toric IOL과 excimer laser 절개가 고도난시교정에 있어 좋은 옵션이기 때문에 일반적으로 1.5D 이하의 실린더에서 난시교정각막절제술을 실행합니다" 고 Dr. Donnenfeld가 첨언했다. Dr. Devgan은 0.5-1.0D가 AK 치료 범위로 이상적이라고 보았다. “그 이상 치료도 가능하지만 정확도는 예측하기 힘들겠지요" Dr. Devgan은 강조했다. Dr. Donnenfeld에 의하면, AK 의 정상회복시간은 상피의 경우 48 시간 정도 소요되나 간질 재형성은 몇 달까지도 걸릴 수 있다고 한다. Dr. Devgan은 AK와 LRI 모두 상피의 회복시간이 하루 또는 이틀 정도 걸린다고 하였다. Dr. Devgan에 의하면 “즉시 치료 효과를 볼 수 있으나 안정되기 까지 일주일 또는 이 주 정도 걸립니다”고 하였다. 퇴행이 가능한가? 일반적으로 난시 절개는 퇴행하지 않는다는 것이 Dr. Donnenfeld의 의견이다. 그는 “실상은, 시간이 지남에 따라 퇴행할 수도 있지요. 절개부위가 클 수록 퇴행이 흔히 발생할 수 있으나 1.5D이하의 절개라면 퇴행의 가능성은 적습니다”고 하였다. Dr. Devgan에 의하면, 교정이 크면 클수록 퇴행이 흔히 발생할 수 있다고 한다. "그러나 1.0D 이하라면 시간이 지나도 꽤 안정적인 편입니다" 고 덧붙였다. EWAP Editors’ note: Dr. Devgan has financial interests with LensGen (Irvine, California), IOLcalc.com, and CataractCoach. com. Dr. Donnenfeld has financial interests with Alcon (Fort Worth, Texas), Johnson & Johnson Vision (Santa Ana, California), Katena (Denville, New Jersey), and Bausch + Lomb (Bridgewater, New Jersey). Contact information Devgan: devgan@gmail.com Donnenfeld: ericdonnenfeld@gmail.com OR에서 수동식LRI를 받고 있는 환자 세극등에서 수동식LRI를 받고 있는 환자 출처 (전부): Eric Donnenfeld, MD Views on astigmatism – from page 13