EyeWorld Korea December 2019 Issue

EWAP DECEMBER 2019 61 DEVICES 안 과의들은 백내장 환자를 수술적으로 치료하는 데 도움이 되는 장비를 발견했다. William Wiley, MD 는 구심성 낭간내 핵 분해를 위해 백내장을 감싸는 초탄성의 니티놀 마이크로필라멘트가 있는 miLOOP(Carl Zeiss Meditec) 를 약 2년간 500개의 안구에서 사용하였다. 그가 치료한 수정체는 투명한 것에서부터 과성숙 백내장에 이르기까지 그 범위가 다양했고, 작은 동공 및 유리체절제술을 받은 안구와 같이 복잡한 증례에서도 miLOOP를 사용했다. Sumit (Sam) Garg, MD는 약 1년 동안 miLOOP를 사용했으며, 경성 또는 갈색 백내장에 주로 사용한다. 경성 수정체의 경우, “후방의 가교 섬유에 의해 복잡해질 수도 있는 수정체를 완전히 조각 낼 수 있게 해줍니다,” Dr. Garg은 말했다. “또한, 수정체를 조각내면 phaco를 위한 에너지를 덜 사용할 수 있게 되죠.” Dr. Wiley는 외상을 주지 않으면서 수정체를 여러 조각으로 분해할 수 있어 phaco에너지를 덜 들이고도 좀 더 효율적으로 백내장 적출을 수행할 수 있다는 의견에 동의했다. 또한 후낭 파열이나 유리체소실과 같은 합병증의 가능성을 줄이며 쉽게 핵을 제거할 수 있다고 하였다. Susan MacDonald, MD는 초음파 수정체유화술이 불편한 안과의들에게 도움을 준다는 것이 이 장비의 또 다른 장점이라고 말했다. “분할정복방법(divide and conquer)이나 초음파 백내장쪼개기(phacochop)을 배우는데 많은 시간을 들이지 않고서도 분할 정복 할 수 있도록 해주니까요,” Dr. MacDonald가 말했다. “miLOOP은 분할 정복을 위해 phaco 기계를 사용할 필요가 없는 단순한 한 손 기법입니다.” 이 장비가 개발된 계기는 phaco 기계를 구입할 여유가 없는 열악한 환경에서 사용될 만한 기술을 모색하기 위한 안과의들의 노력에서 비롯되었다고 Dr. MacDonald는 말했다. 비록 초음파 수정체유화술과 함께 사용했던 적도 있지만, 대부분의 그녀의miLOOP 경험은 그렇게 여건이 충분하지 않은 환경에서 주로 이루어졌던 것이다. “제가 치료한 백내장 중 가장 어려운 사례에서 miLOOP 을 사용한 적이 있습니다,” Dr. MacDonald가 말했다. “탄자니아에서 너무 성숙해서 등한시던 5+, 6+ 핵 경화 백내장들입니다.” 그 기구는 그러한 증례들에서 도움이 되었다. 주의해야 하는 영역 Dr. MacDonald 가 주의를 기울일 필요가 있다고 생각하는 사례들은 이미 섬모체소대 해리를 동반한 거짓비늘증후군 환자처럼, 섬모체소대 해리가 유의미하거나 진행되고 있는 사례이다. “어느 정도의 외상성 해리를 동반한 환자들의 경우 저는 여전히 miLOOP을 사용할 수는 있습니다,”Dr. MacDonald가 안과의들이 말하는 miLOOP의 광범위한 유용성 Broad usefulness of miLOOP, surgeons say by Rich Daly EyeWorld Contributing Writer Contact information Garg: gargs@uci.edu MacDonald: susanmacdonaldeyecorps@gmail.com Wiley: wiley@cle2020.com 본문은 EyeWorld 2019년 9월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 전낭 아래에 놓이는 miLOOP 핵을 이등분 하는 모습 출처: Summit “Sam” Garg, MD