EyeWorld Korea December 2019 Issue

EWAP DECEMBER 2019 31 SECONDARY FEATURE C M Y CM MY CY CMY K Membership.pdf 1 9/12/19 3:56 PM 결정하는 과정은 안과의가 아닌, 최근 정부와 보험 회사가 수립한 규제 절차에 의해 진행되는 경향을 보인다고 하였다. Dr. Lawless 및 그의 동료들은 "결정 과정을 되찾기” 위해 “백내장이 무엇인지에 대해 이야기를 시작하려는 시도" 를 하였다고 말했다. “저희는 의심의 여지가 없으며, 보험회사, 정부관료, 환자들에 의해 비판 받지 않을 어떠한 시스템이 필요하다고 결정하였습니다” 그가 말했다. 이를 위해 Dr. Lawless와 그의 동료들은 수술의 적응증을 결정하기 위한 점수를 주기 위해 다양한 기준을 평가하는 시스템인 Cataract Matrix를 만들게 되었다. 그들이 만든 Matrix에는 환자가 작성하는 주관적Cat PROM5 설문지, Lens Opacity Classification System (LOCS) III를 사용하는 주관적 임상, Pentacam 및 iTrace 장치를 포함한 다양한 장치에 대한 점수 체계를 수립하는 객관적인 임상, 그리고 동반질병인 총 4가지의 기준이 포함되었다. 해당 시스템에서는 0에서 8까지의 점수를 제공하며, 안과의는 주어진 증거에 기반하여 백내장 수술을 할 것인지를 결정해야 한다. 그는 이것이 "이 과정에 대한 대화를 시작하려는 시도" 라고 말했다. “좀 더 섬세해질 필요가 있겠지만, 첫 번째 시도인걸요.” 따라서 Cataract Matrix는 수정체 기능이상의 유의성을 평가하기 위해 환자의 주관적, 안과의의 주관적, 그리고 도구들을 이용한 객관적인 측정을 사용하려 시도한다. 의료보험사와 정부 보건부서가 보상과 진료접근에 대해 부실한 결정을 내리지 않도록 하며, 안과의들이 " 비판을 넘어" 분명하게 설명되고 뚜렷한 근거를 통해 결정을 내릴 수 있도록 해줌으로써 안과의를 보호하고, 환자와 안과의를 올바르게 인도해주기 위함이다. References 1. Meyer JJ, Kim MJ, Kim T. Effects of Contact Lens Wear on Biometry Measurements for IOL Calculations. Eye Contact Lens. 2017 Sep 21;44 Suppl 1:S255–S258.