EyeWorld Korea December 2019 Issue

EWAP DECEMBER 2019 3 EDITORIAL 지 난 12개월동안 EyeWorld Asia-Pacific 에서 다룬 다양한 주제들을 되돌아보니 참으로 흥미롭지 않을 수 없습니다. 올해의 마지막 간행물인 12월호에서는 단안실명 환자, 어려운 홍채 다루기, 갈색백내장 및 경성 백색백내장의 관리, 느슨한 섬모체 소대 대처법, IOL 재 고정 및 교체 지침과 같이 백내장 수술에서의 특수한 사례들을 설명하는 대단히 흥미로운 특집을 실었습니다. 단안실명 환자에서 수술 시기를 잡는 것은 특히 어렵습니다. 제가 단안실명 환자에게 드리는 조언은 양안 백내장 수술을 고려하고 있는 환자들에게 드리는 조언과 상이하지 않습니다. 백내장이 극도로 경성이 되고 갈색 백내장으로 진행될 만큼 수술을 미뤘던 환자를 마주한 경험이 한 번쯤 다들 있으실 것입니다. 백내장이 시력에 영향을 줄만큼 진행되지 않는 한 수술을 고려하지 않는 분도 계시겠지만, 백내장의 밀도가 증가될 때까지 수술을 연기하는 경우, 수술의 위험성이 증가하는 것도 역시 피해야만 합니다. 또한 저는 개인적으로 수술 시 국소 및 앞방내 주사를 통한 예방 이외에도 전신 항생제를 포함한 추가적인 항생제 예방을 고려합니다. 다루기 힘든 홍채는 까다로운 상황이고 무 보존제 phenylephrine 1.25% 또는 2.5%를 사용하면 동공 확장을 개선해주고 “이완된 (Floppy)” 홍채의 탄력을 높여주는 데 도움이 됩니다. 갈색 백내장 및 경성 백색 백내장은 치료하기 조금 더 어려운데, 제가 선호하는 기법은 vertical chop 기법이며, 팽대백내장의 경우 수술 전 낮은 용량의 Mannitol(0.25g/kg)를 사용하면 후유리체 및 수정체내 압력을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다. 마지막으로, 다초점 인공수정체를 사용할 때 재 고정과 교체는 자주 발생하지는 않습니다. 만일 초기 수술 후 1~2개월 이내에 IOL 교체가 이루어진다면 IOL 의 제거는 간단하지만 그 이후로 교체가 연기된다면 제거는 쉽지 않을 수도 있는데요…오랜 기간동안 이식되어 있었던 IOL을 교체하기 위해 고려해야 할 한 가지 중요한 사항은 염증과 관련 있을 수 있는, 잔여 피질물질을 모두 제거해주는 것입니다. 비록 우리가 수행하는 대부분의 백내장 수술이 간단하고 단순한 과정이라고 할지라도 우리 전문가의 조언을 담아둔다면 어렵고 특수한 사례들을 성공적으로 해결하는 데 도움이 될 것입니다. 각 간행물을 출판하기 위해 애써 주신EyeWorld Asia-Pacific의 모든 직원분들의 노고에 감사를 표하며, 여러분과 우리 독자분들 모두 편안하고 즐거운 명절 되시길 바라며 다가오는 새해에는 건강, 번영과 행복을 기원 드립니다. Special cases in cataract surgery Graham Barrett Chief Medical Editor EyeWorld Asia-Pacific “올해의 마지막 간행물인 12월호에서는 단안실명 환자, 어려운 홍채 다루기, 갈색백내장 및 경성 백색백내장의 관리, 느슨한 섬모체 소대 대처법, IOL 재고정 및 교체 지침과 같이 백내장 수술에서의 특수한 사례들을 설명하는 대단히 흥미로운 특집을 실었습니다. ” 안 녕하십니까? 아이월드 (EyeWorld) 한국어판 편집장 차흥원 입니다. 어느덧 2019년 한해도 지나고, 2020년을 맞이하게 되었습니다. 늘 환자의 진료와 연구 에 매진하고 계실 여러 친구, 동료 및 선후배 선생님들 잘 지내고 계시는지요? 이번 호에는 백내장 수술 중 겪게 되는 어렵고 난해한 경우들 즉, 홍채의 문제, 경경 갈색 백내장 그리고 섬모체소대의 손상을 동반하는 경우들에 대한 대처법 등의 다양한 전문가들의 의견이 수록되어 있습니다. 많은 선생님들이 환자를 보시면서 자주 고민하게 되는 상황들에 따른 여러 전문가들의 조언이 담겨 있습니다. 또한 인공 수정체 도수의 최적화를 위한 여러 가지의 재미있는 내용이 수록되어 있습니다. 그리고 녹내장을 동반한 백내장과 수술 후 동반될 수 있는 망막박리의 합병증에 대한 내용들도 차 흥 원 Regional Managing Editor EyeWorld Asia-Pacific 한 번쯤은 되짚어서 고민하게 되는 문제들 일 것입니다. 늘 조금이라도 여러 선생님들의 새로운 정보 습득에 도움이 되기를 기원하며 늘 건강에 유념하시고 새해에도 더 큰 발전과 행복 함께 하시기 바랍니다. 감사합니다. 2020년 1월, 아이월드 한국어판 편집장 차흥원