EyeWorld Korea September 2018 Issue

의 가장 큰 장점은 수정체낭 절개를 정 확히 원하는 대로 시행할 수 있게 도와 준다는 것입니다."라고 말했다. 따라서 수술 말미에 완벽히 중심화된 렌즈와 수정체낭절개를관찰할수있을것이다. Dr. Ramamurthy는 펨토초 플랫폼 으로생성한수정체낭절개의강도에대 한논란이지속되고있다고덧붙였다. 그 러나대부분의경우강도는동등한수준 이라는 유의한 증거가 존재한다. Dr. Lubeck은 예측이 어려운 안구에 서 더 정확한 목표 결과에 도달하는 방 법에 대한 정보를 공유했다. 그는 많은 기술들의 도움을 받았다. VERION을 사 용하면 수정체낭 절개 중심화가 쉬우며, 렌즈 절삭을 시각 축 위에서 시행할 수 있다. 그가 치료한 환자의 IOP는 28이었 는데, Centurion을 도입하기 전에는 이 러한 환자의 치료가 어려웠다. Dr. Lubeck은 또한 ORA 수차 분석 시스템을 어떻게 사용하는지, 이 시스템 이 제공하는 "엄청난 양의 데이터"를 어 떻게 분석하는지를 자세히 설명했다. 마지막으로 Dr. Lawless는치료결과 를최적화하기위해발전된기술들을어 떻게선택할것인지에대해논의했다. 그 는 LenSx가 수정체낭 절개의 정확성과 안전성 측면에서 가장 뛰어나다고 말했 다. 또한 Centurion 시스템 역시 전방의 안정성과 안전성을 확보해 주기 때문에 큰 도움이 된다. 그는 이 기술들이 수기 기법에 비해 재고의 여지 없이 뛰어나다 고말했다. 그는또한 VERION 시스템이 토릭 렌즈 삽입 증례에서 매우 큰 도움 이 된다는 점도 언급했다. Dr. Lawless는 5년 전까지만 해도 최 고의 전문가가 아니었지만, 지난 5년간 환자가 원하는 수준의 정확도를 달성하 기 위해 꾸준히 노력하여 그 결실을 얻 어 왔다. 그는 Clareon 렌즈와 인젝터에 대해 언급하며, 이 인젝터가 IOL 및 상 처 부위를 보호하는 최고의 제품이라고 말했다. Dr. Lawless는환자만족을위한 일곱가지핵심정보들을요약하며결론 을 맺었다 : 1. 안전한 수술 : Centurion을 사용 한 전방 안정성 확보 2. 안전성과 정확성– LenSx 3. 수술 전의 충분한 대화 4. 눈물막 최적화 5. 정확한 공식을 사용한 생체 계측 6. 90%의토릭IOLs환자에서VERION 과디지털 정렬 기술을 사용하기 7. 25%의 환자에서 PanOptix 삼중 초점 렌즈 사용 굴절백내장수술에서 ‘올바른길’을 찾기위한핵심요소 백내장 수술에서의 굴절 결과가 점 점 중요해지면서, 심포지엄 참가자들은 “Finding the Right Path : Predicting Outcomes in Cataract Surgery” 세션에 주목했다. 백내장 수술은 재활 수술에서 굴절 수술로 그 패러다임이 변해 왔다. Arup Chakrabarti, MD(Trivandrum, India) 는 “백내장 수술을 요하는 녹내장 환자 의 치료에도 동일한 철학이 적용되어야 합니다. 환자가 녹내장을 앓는다는 이유 만으로 발전된 신기술들을 사용하지 못 할 이유가 없습니다.”라고 말했다. 그러나 적절한 IOL 선택과 도수 계 산을 위해 고려해야 할 특정 사항들이 존재한다. 섬유주절제술은 각막 정난시를 유발 할 수 있으며, 성공적으로 수술을 시행 한 후 IOP가 저하되면 축 길이가 감소할 수 있다. 또한 섬유주절제술을 시행하면 서 백내장을 제거한 후에는 축 길이가 증가하여 근시가 유발될 수 있으며, 수 정체유화술을시행하여축길이가감소 하면 원시가 유발될 수 있다. 프리미엄 렌즈의 경우, 녹내장 환자 에서다중초점렌즈의역할에대한이론 적근거는거의존재하지않는다. 그러나 Dr. Chakrabarti는, 녹내장이 상당히 진 행된 환자의 경우 대조 민감도 및 다른 시력 기능들이 감소한다고 지적했다. 이 러한상황들로인해다중초점렌즈와연 관된일부광학적문제들이악화되어, 이 상광시증이나수차문제가발생할수있 다. 그는진행성녹내장환자에게다중초 점 렌즈를 권유하지 않고, 대신 비구면 렌즈와 모노비전을 권한다. 그러나 녹내 장으로의심되는환자나안구고혈압환 자, 경도 녹내장 환자(증상이 안정적으 로 조절되고 악화 징후가 없는 경우)에 는 다중초점 IOLs 사용을 고려한다. Dr. Chakrabarti는 녹내장 환자에게 토릭 IOLs를삽입하고있지만, 수정체유 화술과 섬유주절제술을 함께 받은 환자 에서는수술후정난시발생위험성이높 기 때문에 토릭 IOLs 삽입을 피한다. Dr. Chakrabarti 는 안구 표면 질환 이 다중 및 토릭 IOLs에 영향을 미칠 수 있다고 지적했다. 대부분의 녹내장 환자 들은 일정한 정도의 안구 표면 질환을 가지고 있다. 이는 약물 사용, MGD, 안 구 상처 등이 원인이다. 따라서 렌즈를 선택하고사용하기전안구표면질환에 대한 진단과 치료가 필수적이다. 섬광이 발생할 가능성이 높은 렌즈 들은녹내장환자에서사용을피해야한 다. 연구 결과 섬광의 심각도는 시간에 따라 증가했으며, 점안액을 만성적으로 사용하는 녹내장 환자에서도 증가했다. continued on page 70