EyeWorld Korea September 2018 Issue

치료, 노안 교정에 사용될 수 있다고 말 했다. 그는 성공의 가장 핵심적인 열쇠 중 하나는 환자의 순응도라고 강조했다. Dr. Hengerer는 LAL에도 일부 한계 가 존재한다고 말했다. 예를 들어, 동공 이 작거나 각막에 상처가 있는 경우 자 외선이 LAL 내로침투하지못한다. 또한 CTR 환자의경우렌즈를고랑에고정하 지 못하기 때문에 LAL을 사용할 수 없 으며 소아 증례에서도 아직 사용이 불 가능하다. Liliana Werner, MD, PhD(Salt Lake City)는 펨토초 레이저의 잠재적인 새로 운적응증인 IOL 도수조정에대해발표 했다. 여기에는 IOL 옵틱부위의특정영 역을목표로레이저를조사하여화학반 응을유도하는방법이포함된다. 또한국 소적으로 친수성을 증가시키고 굴절 지 수를 줄일 수 있다. 동시에 레이저를 통 해 목표 영역 내에서 렌즈를 재조형하고 굴절 지수를 다시 설정할 수 있다. 이기술은Perfect Lens(Irvine, Cali- fornia)에서 개발했으며 녹색광을 사용 하고, 에너지 강도가 낮으며, 시중에 존 재하는 IOLs에도 쉽게 적용할 수 있다. Dr. Werner는 토끼 모델을 사용한 2 종의 단기 연구에 대해 설명하면서, 레 이저 조정 후의 세극등 검사 결과 및 후 방 수정체낭 혼탁(PCO) 발생률의 변화 를 언급했다. 그녀는 결론적으로 펨토초 레이저를 사용한 IOL 도수조정은소수성또는친 수성 아크릴 IOLs에 가장 적합하다고 말했다. 이 기술은 비침습적이고 빠르며 국소 마취 하에서도 시행 가능하고 다 중 조정이 가능하다. 또한 보호용 안경 을 착용하지 않아도 되며, 각막 및 백내 장 수술 중 시행 가능하다. ‘Sunrise Lectures’가 다양한 주제들에 주목하다 Kimiya Shimizu, MD(Tokyo, Japan) 는 “이상광시증을 피하는 방법”에 대해 발표했다. 여기서 그는 백내장 수술 후 이상광시증의 위험인자를 분석하기 위 한 다중변인 분석 연구 결과를 제시했 다. 그의 연구에는 213개의 안구(환자 213명)이 포함되었다. 포함 기준은 수술 후 CDVA 20/20 이상이었고, 양안에 동 일한 재질의 IOL을 삽입했고, 수정체낭 내 고정을 시행했다. 배제 조건은 각막 또는 망막 질환 환자, 이전에 각막 굴절 수술을 받은 환자, 다중초점 IOL을 삽입 한 환자들이었다. Dr. Shimizu는 이 연구에 사용된 수 술 후 설문지를 환자들에게 제공하여, 백내장 수술 후의 만족도를 평가했다. 그는 이상광시증을 살펴보기 위해 로그 회귀분석을 시행했다. 이 연구에 서 환자의 26.8%에서 이상광시증이 나 타났다(24.4% 양성, 4.2% 음성). 그는이 상광시증에 영향을 미치는 요인이 나이 와 IOL 재질이라고 언급했다. 한편 양성 이상광시증은 IOL 재질과 연관이 있었 으며, 음성 이상광시증은 연령과 축 길 이, IOL 재질과 연관이 있었다. 음성 이상광시증의 위험인자에는 일 차 및 이차 요인들이 포함되었다. 일차 요인들은 작은 동공, 큰 카파 각, IOL의 모양, 전방 비골 IOL 앞에 전방 수정체 낭이 위치하는 경우, 디옵터 도수가 높 은 경우, IOL의 옵틱-햅틱 연결부가 수 평이 아닌 경우였다. 이차 요인들은 IOL 의 모서리 디자인, 재질, 음성 비구면 표 면이었다. Dr. Shimizu는 이상광시증을 치료 하기 위해서는 IOL 교체, 피기백 IOL 삽입, 리버스 옵틱 캡처(reverse optic capture)가 필요하다고 말했다. Liliana Werner, MD, PhD(Salt Lake City)는 “제거가필요한수준의 IOL 혼탁 이 발생하는 원인들”에 대해 발표했다. 그녀는 친수성 아크릴 렌즈에 대해 이야기하며, 혼탁의 가장 큰 원인은 석 회화라고 말했다. 석회화는 렌즈 표면에 서 발생한다. Dr. Werner는 서로 다른 여러 IOLs 에서 발생한 혼탁 문제들에 대한 연구 결과를공유했다. 그녀는혼탁이다양한 요인들에 의해 발생하며, 특히 IOL의 실 리콘 패키지와 인산으로 완충한 OVD, IOL 표면 또는 내부의 칼슘/인 과포화 상태, 혈액-체액 장벽의 만성적인 붕괴 등이 이 요인들에 포함된다고 말했다. 또한 전문가는 세극등 검사를 통해 석회화를 진단할 수 있어야 한다. Dr. Werner는 국소적 석회화가, IOL 표면과 외부 기체/물질의 직접 접촉에 의한 것인지, 외부 기체/물질이 전방에 존재하며발생한대사변화에의한것인 지, 여러 번의 수술로 인한 염증 반응 가 속화로 인해 나타났는지에 대한 추가적 연구가 필요하다고 말했다. Dr. Werner는 실리콘 렌즈에서의 혼 탁에 대해 논의하면서, 성상유리체증 환 자에서도 석회화가 발생할 수 있다고 언 급했다. 그녀는어떤유형의실리콘렌즈 에서도 이 현상이 발생할 수 있음을 증 명한대규모연구결과를근거로제시했 다. 그녀는 실리콘 렌즈 보관에 각별히 유의하고특히화학물질가까이에두지 않아야 한다고 강조했다. Gerd Auffarth, MD(Heidelberg, 31st APACRS – from page 65