EyeWorld Korea September 2018 Issue

향을받고있다고지적했다. 그가언급한 6가지 오해와 미신은 다음과 같다. 1. 의사는 자신의 눈에 절대 LASIK 수술을 받지 않는다. 2. LASIK의 장기적 효과는 아직 밝 혀지지 않았다. 3. 컨택트렌즈가LASIK보다안전하다. 4. LASIK은 눈부심과 후광 현상이 발생할 위험성이 현저히 높다. 5. LASIK의 안전성과 효율성은 시 간이 지나도 개선되지 않았다. 6. LASIK 후 안구건조증이 매우 흔 하게 발생한다. Dr. Donnenfeld는 LASIK의 상세한 역사를 초기 임상시험 및 승인 시점에 서부터 설명했다. “경험이 쌓일수록, 적 절한 환자 선택에 대한 지식도 쌓였습 니다.” Dr. Donnenfeld는 LASIK에 대한 본 인의 첫 논문들 중 하나가 안구건조증 을 주제로 하였으며, 실제 LASIK이 안 구건조증을 유발한다는 결론을 얻었다 고 말했다. 통계적으로 분석했을 때, 안 구건조증은 수술 6개월 후 정상 수준으 로 회복되었다. Dr. Donnenfeld는 환자가 LASIK에 만족하지 못한 경우의 해결책을 언급하 며 미국 FDA도 이 문제에 관심을 가지 고 있다고 말했다. 그는 수술의 성공에 있어환자의목소리를반영하는것이가 장 중요하다는 점을 배웠다고 강조했다. 그는 환자가 만족하지 못하는 가장 큰 이유가 시력의 감소이며, 주치의가 자신 이 원했던 결과를 제공해 주지 못했을 경우 마치 버려진 것 같은 느낌을 받는 다고 말했다. 그는 LASIK의 초기 단계에서는 절 삭 탈중심화가 큰 문제였지만, 동공 트 래킹 및 다른 기술들의 발전으로 이를 개선했다고 말했다. PRK 각막 혼탁 문 제는 mitomycin-C를 사용하면서 해결 되었다. 한편 펨토초 레이저가 도입되면 서플랩관련합병증들이발생하기시작 했다. 눈부심과 후광 현상은 개별화 및 최적화된 절삭을 통해 해결할 수 있다. 마지막으로, 각막 확장증의 경우 더 뛰 어난 진단 장비를 사용하고, 환자를 신 중하게 선택하고, 교차결합술을 시행하 여 해결할 수 있다. 결론에서 그는 다시 LASIK에 대한 "미신과 오해들"을 언급 했다. 안과의사들은 그 어떤 직업군보다 LASIK 수술을 받은 비율이 가장 높다. LASIK은 20년간의 추적관찰 기록과 장 기적연구를통해높은안정성과안전성 을 확인받았다. 매일 착용해야 하는 컨 택트 렌즈는 장기적인 관점에서 LASIK 보다 안전하지 못하다. 현대 LASIK 기 술의 발전으로 인해 대부분의 환자들에 서눈부심과후광현상이나타나지않으 며, 소수의 환자들 역시 빠른 시일 내 적 응이 가능하다. LASIK은 현재 세계에서 시행되고 있는 모든 수술 중 가장 만족 도가 높고 안전하며, 지난 20년간 그 안 전성과효율성이놀랍게발전해왔고, 향 후에도 지속적으로 발전할 것이다. 안구 건조증은 LASIK 시행 3개월 이내에 흔 히 발생하지만 6개월 후에는 자연스럽 게 회복된다. 향후의 목표는 환자 만족도를 지속 적으로 개선하고, 100%의 환자들이 LASIK 수술 전과 동일하거나 더 나은 수준의 시력을 유지하도록 하는 것이다. Dr. Donnenfeld는 "LASIK 수술후의시 력에 만족하지 못하는 환자들이 버려졌 다는 느낌을 받게 해서는 안 됩니다. 전 문가들은환자에게확신을주고, 올바른 정보를제공한후충분한동의를얻어야 합니다."라고 말했다. CSCRS 심포지엄이 ‘Inner Focus’에 주목하다 Combined Symposium of Cataract and Refractive Societies(CSCRS)의 심 포지엄 타이틀은 "Inner Focus–In- novative IOL Technology"였다. 이 심 포지엄에서는 광조절성 렌즈(LAL, Rx- Sight, Aliso Viejo, California), 다중 컴 포넌트 조절성 IOL, 펨토초 레이저 조절 성 IOLs, 초점 깊이 확장 IOLs, 핀홀 천 공 IOL, 현재 개발 중인 IOLs에 대한 발 표가 진행되었다. Fritz Hengerer, MD, PhD(Heidel- berg, Germany)가 LAL에 대해 발표했 다. LAL은 3-피스실리콘 IOL로수술후 비침습적으로 굴절을 변화시킬 수 있는 독특한선택지들을장착하고있다. 상처 가 치유된 후에는 첫 번째 굴절 측정을 시행하여, 첫 목표 굴절 결과와 얼마나 차이가 있는지 판단할 수 있다. 이후 자 외선을 사용하여 조정을 시행할 수 있 다. LAL을 사용하는 환자들에게는 이 기술의특성과단점에대해충분히설명 해야 한다. 특히 수술 후 자외선을 차단 하는 안경을 착용하여 IOL이 추가적으 로조정을거치는현상을방지해야한다. 현재 유럽에서는 10년간 시판이 가 능하며, 원거리와 중간 거리, 근거리 시 력을 모두 최적화할 수 있는 다양한 선 택지들이 존재한다. 조정이 비침습적이 며, 렌즈가 최적의 조정을 마친 뒤에는 보호 안경을 더 이상 착용하지 않아도 된다. Dr. Hengerer 는 LAL이 3.0 D까지의 난시와, 굴절수술을이전에받은환자의 continued on page 66